開角型青光眼手術適應症探討-眼科

青光眼手術？

醫師你好 :

有關開角型青光眼, 想請問如下 :

1) 若藥物控制眼壓無效, 請問在視野PSD缺失多少dB 必須考慮做少樑切除手術 ?

2) 若藥物控制眼壓無效, 在OCT (GLAUCOMA)報告內, 視神經在S/N/I/T是否全紅色或視神經平均厚度約低於多少數值也必須考慮做少樑切除手術?

謝謝醫師回覆.

cw，40~49歲女性，詢問日期：2009/11/14

謝文偵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：萊佳形象美學診所眼科主治醫師

小姐您好:
感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:
樑切除手術一般是在當藥物及雷射治療都無法控制青光眼時或是視力
惡化速度太快以致於影響到病患的生活品質時,另外還要配合病人的
視力狀況及視神經多項狀況而定,視個人條件不同而定.
最後祝您平安快樂~!~

回覆日期：2009/11/14
資料來源：台灣e院 - 青光眼手術

彙整補充說明

開角型青光眼是一種常見的青光眼類型，通常由於眼內液體的排出受阻，導致眼壓升高，進而損害視神經。
當藥物治療無法有效控制眼壓時，手術成為一個重要的治療選擇。
以下是針對您提出的問題的詳細解答。

1. 視野PSD缺失的考量：
在開角型青光眼的管理中，視野檢查（Visual Field Test）是評估視神經損害的重要工具。
PSD（Pattern Standard Deviation）是用來評估視野損害的一個指標。
當藥物治療無法有效控制眼壓時，通常會考慮手術。
根據臨床經驗，若PSD缺失達到6 dB或以上，且伴隨有明顯的視野缺損，則應考慮進行手術。
這是因為此時視神經已經受到相當程度的損害，若不進行手術，可能會導致進一步的視力喪失。

2. OCT報告的考量：
OCT（Optical Coherence Tomography）是一種非侵入性的影像檢查技術，可以用來評估視神經纖維層的厚度。
當藥物治療無效時，若OCT報告顯示視神經的平均厚度低於70微米，或在S/N/I/T（上、下、內、外四個象限）中有多個象限顯示紅色（表示厚度顯著低於正常範圍），則應考慮進行手術。
這些指標顯示視神經的損害程度，若不及時處理，可能會導致不可逆的視力損失。

在考慮手術時，除了上述的視野和OCT結果外，還需綜合評估患者的整體健康狀況、年齡、生活品質以及視力需求。
手術的選擇包括少樑切除術（Trabeculectomy）、管狀引流手術（Tube Shunt Surgery）等，這些手術的目的是降低眼壓，保護視神經，並改善患者的生活品質。

此外，對於青光眼患者，定期的眼科檢查是非常重要的，這樣可以及早發現病情變化並及時調整治療方案。
患者在接受手術後，仍需定期追蹤眼壓及視神經狀況，以確保手術效果持續良好。

最後，青光眼的管理是一個長期的過程，患者應與醫療團隊保持良好的溝通，並遵循醫師的建議進行治療和檢查。
希望這些資訊能幫助您更好地理解開角型青光眼的手術適應症及相關考量。
若有進一步的問題，建議您隨時諮詢專業的眼科醫師。