補牙後的牙敏感及疼痛問題：原因解析-牙科

臼齒？

醫師您好

我今年七月底因為左上第一與第二大臼齒中間很久以前補過的地方脫落, 去看了牙醫重新補好.
那之後那兩顆牙(甚至連旁邊那顆)就變得非常敏感, 無論冷熱水一碰觸都非常痛苦, 連刷牙都變成苦差事, 咬東西時覺得牙跟整個就是又酸又軟.
我牙不好, 從小到大看牙經驗豐富, 補牙不是新鮮事, 但是我從來沒有補完牙後牙敏感如此嚴重又如此久,
因為狀況一直沒有太大改善, 怕是裏面沒補好, 我九月份又去找了牙醫, 她照了X光後說完全看不出任何問題, 只能幫我那幾顆牙做了 scaling, 並無明顯效用.
回家後我開始用 Sensodyne 刷牙, 至今兩個月了, 對冷熱的敏感度算是有相當改善, 本來老是靠右邊在咬硬一點的東西, 現在也漸漸讓兩邊平均工作, 雖然左邊還是牙根會酸,
但是這幾天卻開始覺得: 之前沒感覺那麼敏感的牙縫開始酸痛起來, 咬東西也不行了, 今天嚴重時連下排臼齒的牙根都一起在酸痛, 感覺整個左邊在一起酸痛, 痛到我要吃止痛藥了, 爲什麼會這樣呢? 我的牙齦並沒有腫也沒流血, 平時也都有用牙線的習慣, 每年也固定洗牙兩次.
之前稍微詢問過另一位牙醫, 他說可能是牙周問題, 可是牙周問題會忽然在補牙後出現嗎?

Mimi，40~49歲女性，詢問日期：2009/12/09

楊智仁醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院家庭牙醫科主任

您好：
補的牙若是補光聚合樹脂，很多病人在補後都會有敏感性的問題，有的一段時間後會改善，若牙齦萎縮導致牙根裸露，就會有酸痛的情形Sensodyne（舒酸定）可改善，牙周問題不會在補牙後突然出現，建議找牙周病專科醫師做更進一步檢查。
行政院衛生署新竹醫院牙科主任楊智仁醫師

回覆日期：2009/12/09
資料來源：台灣e院 - 臼齒

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在補牙後出現了顯著的敏感和疼痛，這種情況確實讓人感到困擾。
首先，補牙後的敏感和疼痛可能有多種原因，以下是一些可能的解釋和建議。

1. 補牙材料的影響：補牙所使用的材料（如光聚合樹脂）在某些情況下可能會導致牙齒敏感，特別是在補牙後的初期。
這是因為材料的熱膨脹係數與牙齒的不同，可能會造成微小的裂縫或間隙，導致敏感。

2. 蛀牙的深度：如果蛀牙處理得較深，接近牙神經，補牙後可能會引起敏感和疼痛。
即使醫生在X光檢查中未發現明顯問題，但如果蛀牙處理得不夠徹底，仍可能導致神經發炎或其他問題。

3. 牙周問題：牙周病通常是由於牙齦炎或牙周炎引起的，這可能會導致牙齒周圍的組織發炎，進而引起疼痛和敏感。
雖然您平時有使用牙線和定期洗牙，但牙周問題有時可能在短時間內突然惡化，特別是在補牙後，因為牙齒的微小變化可能會影響到牙周組織的健康。

4. 咬合問題：如果補牙後的咬合不正確，可能會導致咬合壓力不均，進而引起牙齒敏感和疼痛。
這種情況下，您可能會感覺到在咬合時某些牙齒承受了過多的壓力。

5. 神經問題：如您所提到的，牙神經可能已經受到影響，這可能導致疼痛的加劇。
若疼痛持續不退，建議您再次回診，並與牙醫討論是否需要進一步的檢查或治療，例如根管治療。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續觀察：如果疼痛持續或加劇，請務必回診，讓牙醫進行更詳細的檢查。

- 與牙醫溝通：告訴牙醫您的所有症狀，包括疼痛的範圍、程度及持續時間，這有助於他們做出更準確的診斷。

- 考慮牙周專科：如果牙醫懷疑是牙周問題，您可以考慮尋求牙周專科醫師的意見，進行更深入的檢查和治療。

- 使用敏感牙膏：如您已經開始使用Sensodyne等敏感牙膏，這是個不錯的選擇，持續使用可能會有所改善。

最後，保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查牙齒，並及時處理任何不適，這對於維持牙齒健康至關重要。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療！