2歲10個月孩童睡覺鼻塞且左鼻有異味，是否為鼻竇炎？-兒科

睡覺都會鼻塞左鼻有異味？

醫師麻煩你
第一
小兒現在2歲10個月.最近兩各星期睡覺都會鼻塞.今天中午睡前我幫他稍微清鼻孔
發現左鼻有異味.擔心是有塞東西在裡面.(他有不良紀錄)
最近無感冒.也沒有流鼻水(只有哭泣時有稍微流一些些)
這樣需要照X光嗎.另外這會是鼻竇炎嗎?
第二
最近一個月手背上有長很多小疹子.是膚色的.本來長局部會消.但陣子變成一片
並不會癢.不過手背摸起來就會感覺粗粗的.這樣是異味性皮膚炎嗎?
看過皮膚科診所.醫生這一定要治療.要不然會蔓延.但我並不想讓小孩使用類固醇的藥物.而全身除了手背有異狀外.臉上也變的有點粗粗的.不過不會癢.也無疹子.這樣需要治療嗎?

媽咪，30~39歲女性，詢問日期：2009/12/24

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

若長期"單側"鼻塞流鼻水甚至鼻異味，鼻內異物是一個可能性，照X光只能看到金屬物質，非金屬物質X光是看不到的，所以檢查有無鼻內異物是應給耳鼻喉科用鼻鏡檢查；鼻竇炎也可能會有鼻異味，可一併給耳鼻喉科檢查。皮膚的疹子最好是能現場看到(文字敘述較不宜)，且給專業的皮膚科診斷和諮詢為宜。

回覆日期：2009/12/24
資料來源：台灣e院 - 睡覺都會鼻塞左鼻有異味

彙整補充說明

針對您提到的兩個問題，首先是關於2歲10個月孩童的鼻塞及異味情況，這可能與鼻竇炎有關，但也有其他可能性需要考慮。

鼻塞及異味的情況
1. 鼻塞的原因：
- 孩童的鼻塞可能是由於多種原因引起的，包括過敏性鼻炎、感冒、鼻竇炎或鼻內異物等。
由於您提到孩子最近沒有感冒的症狀，且流鼻水的情況也不明顯，這使得過敏性鼻炎的可能性增加。

- 另外，鼻內異物的可能性也不容忽視，特別是如果孩子有不良紀錄（例如曾經放入異物）。
這種情況下，異物可能會引起局部的炎症或感染，導致異味。

2. 鼻竇炎的可能性：
- 鼻竇炎通常會伴隨鼻塞、流鼻水、面部疼痛等症狀，但在某些情況下，可能僅表現為鼻塞和異味。
特別是如果有慢性鼻竇炎的病史，這種情況更需要注意。

- 異味的出現可能是由於鼻腔內的細菌感染或黴菌感染引起的，這也是鼻竇炎的一個常見症狀。

3. 檢查建議：
- 照X光對於非金屬異物的檢查效果有限，因此建議您帶孩子去耳鼻喉科進行專業的鼻鏡檢查，這樣可以更清楚地了解鼻腔內的情況，並排除異物或其他病變的可能性。

手背的皮膚問題
1. 皮膚疹子的情況：
- 您提到孩子的手背上長了膚色的小疹子，並且摸起來感覺粗糙，這可能是異位性皮膚炎（又稱濕疹）的一種表現。
異位性皮膚炎通常會伴隨著乾燥、癢感，但在某些情況下，特別是對於小孩，可能不會有明顯的癢感。

- 由於疹子本身不會癢且有變成一片的趨勢，這可能是皮膚對環境刺激或過敏源的反應。

2. 治療建議：
- 雖然您不希望使用類固醇藥物，但在某些情況下，低濃度的類固醇藥膏可以有效減輕炎症和不適。
建議您與皮膚科醫生討論，尋找其他替代療法，例如保濕劑或非類固醇的抗炎藥物。

- 另外，保持皮膚的清潔和潤滑，避免接觸已知的過敏源，這些都是有助於改善皮膚狀況的措施。

總結來說，對於孩子的鼻塞及異味情況，建議儘早就醫進行專業檢查，以確定是否有鼻內異物或鼻竇炎的可能性。
而對於手背的皮膚問題，則需要持續觀察並與醫生討論合適的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的孩子早日康復！