視神經頭變小了？
本人現正點用 timolol Chauvin 0,50% 眼藥水 (每天點2次), 點了約一年. 現眼壓為19度 (未點藥水前25度). 本人也知道每人點藥後的反應也不一樣, 本人點藥後發覺脈搏像有點緩慢, 現想請教醫師如下 :-本人的第二位醫生跟本人說, 他覺得本人的視神經頭較一般人細小OD Disk Area : 1.895mm2, OS Vert. Integrated Rim Area (Vol.) : 0.623mm3 / OS Disk Area : 1.865mm2, OS Vert. Integrated Rim Area (Vol.) : 0.747mm3), 本人不知道這是否跟timolol Chauvin 0,50% 眼藥水有關? 因在未點藥前, 沒有醫生說本人的視神經頭較一般人細小. 現想請教醫師如下 :-1) 如繼續點timolol Chauvin 0,50% 眼藥水, (又或如脈搏繼續緩慢),這會否使視神經頭會有再進一步收小的可能性嗎 ?2) 若視神經頭再進一步收小, 但如視杯視盤比例沒有多大變化 (還是0.3/0.4 左右), 視神經頭繼續變小是否仍意味也有視神經死去 ?3) 請問若因點timolol Chauvin 0,50% 眼藥水使脈搏緩慢和眼血管收窄或收縮了, 這是否會引起減少眼部供血或供養給視神經 ? 這會否使視神經發生部分壞死的可能性嗎 ?4) 聽說Xalalom 點眼液含兩個主成分:latanoprost and Timolol 眼藥水以互補作用機轉降低眼內壓, 請問若果只是latanoprost 或 travaprost 單一成份的藥水 (如travatan 或 xalatan), 是否在供血或供養(保護視神經)和脈搏上也較 timolol 能有較好的效果 ? 若點travatan 或 xalatan, 它們能否使變小了的視神經頭變回大些嗎?5) 請問增加末梢血液循環功能的藥水, 和增加視神經血流之灌注壓的藥水, 兩者的藥水在功能上和副作用有什麼分別 ? 請問那些藥水是有增加視神經血流之灌注壓 ? 它們能否也可使變小了的視神經頭變回大些嗎?感謝醫師抽時間回覆問題, 懇請醫師給意見供參考, 謝謝.心急人
心急人，30~39歲女性，詢問日期：2010/02/10
謝文偵 醫師回覆-眼科
您好:有關您所提的問題提供建議如下:1.一般而言並未有其使神經頭再進一步縮小之現象2.視神經變大才意味視神經死去3.如果點了timolol 造成其其脈搏緩慢或其有其他心臟之問題,建議點藥之前先到內科檢查確定是否有心臟病之類之問題,有心臟問題\不建議點該種藥物4.一般而言xalatan或trarbtan在眼壓控制下較timol 好,而且有心臟病及氣喘的人不建議使用timol的病人也可使用xalatan或trarbtan視神經頭較細小應該是天生的,點藥水無法讓神經頭變大些5.alphqan類的藥水可以增加視神經血流的灌住壓.最後 祝您 平安快樂~~
回覆日期：2010/02/10
彙整補充說明
您好，感謝您提出的問題。
針對您使用 timolol Chauvin 0.50% 眼藥水的情況及其對視神經頭的影響，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。
1. timolol 對視神經頭的影響：
timolol 是一種非選擇性β-adrenergic 受體拮抗劑，主要用於降低眼內壓。
一般來說，timolol 不會直接導致視神經頭進一步縮小。
視神經頭的大小通常與個體的解剖結構有關，若您在使用藥物後發現脈搏緩慢，建議您與醫生討論，因為這可能與心臟健康有關，而非直接由眼藥水引起。
2. 視神經頭變小與視神經損傷的關係：
若視神經頭繼續變小，但視杯視盤比例沒有顯著變化，這並不一定意味著視神經已經死去。
視神經的損傷通常需要透過視野檢查或其他影像學檢查來確認。
視神經的變化是個體化的，且可能受到多種因素影響。
3. 脈搏緩慢與眼部供血：
若因使用 timolol 而導致脈搏緩慢，這可能會影響全身的血液循環，包括眼部的供血。
若眼部供血減少，理論上可能會影響視神經的健康，但這通常需要長期的觀察和評估。
視神經的壞死通常是由於長期缺血或其他病理因素所致。
4. latanoprost 與 timolol 的比較：
Latanoprost 是一種前列腺素類藥物，主要通過增加房水的排出來降低眼內壓。
與 timolol 結合使用時，兩者的作用機制互補，能更有效地控制眼壓。
若單獨使用 latanoprost 或 travaprost，對於供血的保護作用可能會較 timolol 更好，因為它們的副作用相對較少，且不會影響心臟功能。
至於視神經頭的大小，藥物的使用不會使已經變小的視神經頭恢復到正常大小。
5. 增加血液循環的藥物：
增加末梢血液循環的藥物通常是指一些血管擴張劑，這些藥物可以改善血流，但可能會有其他副作用。
增加視神經血流灌注壓的藥物則是針對視神經的特定治療，這類藥物可能會幫助改善視神經的血供。
常見的藥物包括某些類型的α-adrenergic 受體激動劑。
這些藥物的使用需在醫生的指導下進行，因為不當使用可能會導致其他健康問題。
總結來說，眼藥水的使用需根據個人的具體情況來決定，並且在使用過程中應定期回診，監測眼壓及視神經的健康狀況。
若有任何不適或疑慮，建議及時與醫生溝通，尋求專業的建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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