視神經頭變小了？
本人現正點用 timolol Chauvin 0,50% 眼藥水 (每天點2次), 點了約一年. 現眼壓為19度 (未點藥水前25度). 本人也知道每人點藥後的反應也不一樣, 本人點藥後發覺脈搏像有點緩慢, 現想請教醫師如下 :-
本人的第二位醫生跟本人說, 他覺得本人的視神經頭較一般人細小
OD Disk Area : 1.895mm2, OS Vert. Integrated Rim Area (Vol.) : 0.623mm3 / OS Disk Area : 1.865mm2, OS Vert. Integrated Rim Area (Vol.) : 0.747mm3), 本人不知道這是否跟timolol Chauvin 0,50% 眼藥水有關? 因在未點藥前, 沒有醫生說本人的視神經頭較一般人細小. 現想請教醫師如下 :-
1) 如繼續點timolol Chauvin 0,50% 眼藥水, (又或如脈搏繼續緩慢),這會否使視神經頭會有再進一步收小的可能性嗎 ?
2) 若視神經頭再進一步收小, 但如視杯視盤比例沒有多大變化 (還是0.3/0.4 左右), 視神經頭繼續變小是否仍意味也有視神經死去 ?
3) 請問若因點timolol Chauvin 0,50% 眼藥水使脈搏緩慢和眼血管收窄或收縮了, 這是否會引起減少眼部供血或供養給視神經 ? 這會否使視神經發生部分壞死的可能性嗎 ?
4) 聽說Xalalom 點眼液含兩個主成分:latanoprost and Timolol 眼藥水以互補作用機轉降低眼內壓, 請問若果只是latanoprost 或 travaprost 單一成份的藥水 (如travatan 或 xalatan), 是否在供血或供養(保護視神經)和脈搏上也較 timolol 能有較好的效果 ? 若點travatan 或 xalatan, 它們能否使變小了的視神經頭變回大些嗎?
5) 請問增加末梢血液循環功能的藥水, 和增加視神經血流之灌注壓的藥水, 兩者的藥水在功能上和副作用有什麼分別 ? 請問那些藥水是有增加視神經血流之灌注壓 ? 它們能否也可使變小了的視神經頭變回大些嗎?
感謝醫師抽時間回覆問題, 懇請醫師給意見供參考, 謝謝.
心急人
心急人，30~39歲女性，詢問日期：2010/02/10
謝文偵 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 萊佳形象美學診所 眼科 主治醫師
您好:
有關您所提的問題提供建議如下:
1.一般而言並未有其使神經頭再進一步縮小之現象
2.視神經變大才意味視神經死去
3.如果點了timolol 造成其其脈搏緩慢或其有其他心臟之問題,建議
點藥之前先到內科檢查確定是否有心臟病之類之問題,有心臟問題\
不建議點該種藥物
4.一般而言xalatan或trarbtan在眼壓控制下較timol 好,而且有心臟
病及氣喘的人不建議使用timol的病人也可使用xalatan或trarbtan
視神經頭較細小應該是天生的,點藥水無法讓神經頭變大些
5.alphqan類的藥水可以增加視神經血流的灌住壓.
最後 祝您 平安快樂~~
回覆日期：2010/02/10
資料來源：台灣e院 - 視神經頭變小了
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的提問。
針對您使用 timolol Chauvin 0.50% 眼藥水的情況以及對視神經頭的影響，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。
1. 視神經頭的變化：使用 timolol 眼藥水的主要目的是降低眼內壓，這對於高眼壓患者來說是非常重要的。
一般來說，timolol 不會直接導致視神經頭進一步縮小。
視神經頭的大小通常與個體的解剖結構有關，而不是單純由藥物引起的。
如果您在使用藥物後感到脈搏變慢，建議您與醫生討論，因為這可能與心臟健康有關，而不是直接影響視神經頭的大小。
2. 視神經頭的縮小與視神經損傷：如果視神經頭繼續變小，但視杯視盤比例保持不變，這可能意味著視神經的健康狀況正在惡化。
視神經的損傷通常會伴隨視杯視盤比例的變化，但並非絕對。
因此，持續監測視神經的狀態是必要的。
3. 脈搏緩慢與眼部供血：timolol 可能會導致脈搏緩慢，這在某些患者中是常見的副作用。
若脈搏過慢，可能會影響全身的血液循環，包括眼部的供血。
眼部供血不足可能會影響視神經的健康，增加視神經損傷的風險。
因此，如果您感到脈搏異常，建議您儘快就醫檢查。
4. 其他眼藥水的比較：Xalatan（latanoprost）和 travatan（travoprost）是前列腺素類藥物，通常對眼壓的控制效果較好，且對心臟的影響較小。
這些藥物的作用機制不同於 timolol，可能在某些方面對視神經的保護效果更佳。
然而，無論使用何種藥物，視神經頭的大小通常不會因為藥物的使用而恢復到正常大小。
5. 增加血液循環的藥物：增加末梢血液循環的藥物通常是針對血管的擴張，而增加視神經血流的灌注壓的藥物則是針對提高眼內壓的控制。
這兩者的副作用可能不同，具體取決於藥物的成分和作用機制。
某些藥物如 alpha agonists 可能有助於增加視神經的血流，但這些藥物的使用需在醫師指導下進行。
總結來說，您目前的情況需要定期監測視神經的健康狀態，並與您的眼科醫師保持良好的溝通。
若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，以確保您的眼睛健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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