視神經盤凹陷：預防性治療與眼藥水選擇-眼科

視神經盤凹陷？

醫生你好：
最近檢查發現視神經盤凹陷達60～70%、眼壓16～20、視野檢查正常、乾眼症，約20年前做過近視雷射手術（那時近視約5、600度，散光100多）. 因爲姐姐有青光眼，所以醫生有開Taflotan 0.0015%的降眼壓藥來預防眼壓上升。請問醫生：1.有必要預防性點藥嗎？（我姐說副作用不小）
2.需要買艾弗目眼藥水來保護視神經嗎？
謝謝醫生。感恩

Joe，50~59歲男性，詢問日期：2025/02/22

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

您的視神經盤凹陷達60～70%，但目前視野檢查正常，眼壓介於16～20 mmHg，這屬於青光眼高風險族群，尤其有家族史。

1. 預防性點藥的必要性
Taflotan是常用的降眼壓藥，醫師開立主要是降低青光眼風險。雖然眼壓未超標，但因做過近視雷射手術，眼壓測起來可能比實際值偏低，視神經盤凹陷明顯，且有家族史，預防性使用可減少未來損害風險。副作用因人而異，若有不適可與醫師討論換藥。

2. 艾弗目眼藥水的作用
艾弗目主要作用是降低眼壓及可能保護視神經，但仍以降眼壓為主，非主要神經保護劑。若已使用Taflotan，是否需要額外使用艾弗目，需由醫師評估整體眼壓控制情況。如果單用Taflotan效果不佳，或視神經有進一步變化，醫師可能會考慮添加艾弗目。

建議定期追蹤眼壓、視野及視神經檢查，確保視神經健康。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/02/22
資料來源：台灣e院 - 視神經盤凹陷

彙整補充說明

您好！根據您的情況，視神經盤凹陷達60～70%，眼壓在16～20 mmHg之間，且視野檢查正常，這確實讓您成為青光眼的高風險族群，尤其考慮到您的家族史（姐姐有青光眼）。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 有必要預防性點藥嗎？

預防性使用降眼壓藥物（如Taflotan）是有其必要性的。
雖然您的眼壓目前在正常範圍內，但視神經盤的凹陷程度相對較高，這可能暗示著視神經的健康狀況不佳。
青光眼的發展並不僅僅依賴於眼壓，視神經的狀態也是一個重要指標。
由於您有家族史，醫生開立降眼壓藥物的目的是為了降低未來發展青光眼的風險。
至於副作用，Taflotan的副作用因人而異，常見的包括眼睛紅腫、刺痛感或視力模糊等。
如果您感受到不適，建議與醫生討論，可能需要調整用藥或更換其他類型的降眼壓藥物。

2. 需要買艾弗目眼藥水來保護視神經嗎？

艾弗目眼藥水主要是用於降低眼壓，並且在某些情況下可能對視神經有保護作用，但它並不是專門的神經保護劑。
若您已經在使用Taflotan，是否需要額外使用艾弗目應該由醫生根據您的整體眼壓控制情況來評估。
如果Taflotan的效果良好，且眼壓控制在正常範圍內，則可能不需要再額外使用艾弗目。
定期的眼科檢查是非常重要的，這樣可以及時了解視神經的狀況及眼壓的變化。

補充說明：
視神經盤凹陷的原因可能與多種因素有關，包括遺傳、眼壓、視網膜的健康狀況等。
高度近視患者的視神經盤凹陷通常較為常見，這可能是因為眼球形狀的改變導致的。
即使視神經盤凹陷，若視野檢查正常，並不一定意味著您會發展成青光眼，但仍需定期追蹤。

此外，乾眼症的存在可能會影響您的用藥效果，因為眼藥水的吸收和效果可能受到眼表健康的影響。
建議在使用眼藥水時，注意眼睛的潤滑，必要時可以使用人工淚液來改善乾眼的情況。

最後，保持良好的生活習慣，如適度休息眼睛、避免長時間使用電子產品、保持良好的飲食習慣等，對於眼睛健康也有正面的影響。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛狀況，並與醫生進行有效的溝通。
祝您健康！