高度近視者視神經盤凹陷：是否為青光眼？需點眼藥水嗎？-眼科

青光眼疑慮？

醫師您好，

我是高度近視900多度，散光大約150度，

因為是高度近視，所以原本在臺南有定期給固定的眼科診所進行散瞳眼底檢查及視野檢查，大約7~8年，

在臺南的眼科追蹤結果是:視神經盤凹陷比較大、眼壓正常、視野檢查正常，醫師建議每年定期追蹤即可，視神經盤凹陷較大有可能是天生的。

但是這個月，我因為工作調到台中上班，目前住在南投，為了方便，因此也在南投找一家可以固定檢查的眼科診所，以利長期追蹤，

在南投的眼科診所進行散瞳眼底檢查、視野檢查及眼壓檢查後，眼壓跟視野一樣都是正常，只有視神經盤凹陷較大，但是醫師卻說，這應該是正常眼壓青光眼，並直接開眼藥水給我點。

我現在疑慮是，我這狀況到底是不是青光眼，需要點眼藥水嗎? 這眼藥水點了以後，會不會一輩子都要點眼藥水不能停藥?

存查都尉，30~39歲男性，詢問日期：2017/08/31

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

如果您的視野檢查一直都是正常的，建議您追蹤即可。一般要成立青光眼的診斷需有三要件：(一)眼壓 (二)視神經盤凹陷比(三)視野。通常都要兩項以上同時出問題我們才會診斷青光眼進而用藥，提供您參考。

回覆日期：2017/08/31
資料來源：台灣e院 - 青光眼疑慮

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您目前的狀況確實需要仔細評估。
首先，高度近視本身就會增加青光眼的風險，因為近視會導致眼球形狀改變，進而影響視神經的健康。
您提到的視神經盤凹陷，確實是青光眼的一個指標，但並不是唯一的診斷依據。

根據醫學界的標準，青光眼的診斷通常需要滿足以下幾個條件：眼壓異常（通常高於21 mmHg）、視神經盤的凹陷（杯盤比增大）、以及視野缺損。
您目前的檢查結果顯示眼壓正常，視野檢查也正常，這是非常重要的指標，顯示您目前的視神經功能尚未受到影響。

關於南投的醫師所開的眼藥水，這可能是基於他對您視神經盤凹陷的評估，認為您有潛在的青光眼風險。
然而，若您的視野檢查結果正常，且眼壓也在正常範圍內，這樣的情況下，開始使用降眼壓藥水可能並不必要。
一般來說，青光眼的治療是針對已經確診的患者，並不是所有有視神經凹陷的患者都需要立即用藥。

至於您提到的「是否一輩子都要點眼藥水」，這取決於您的眼睛狀況是否有變化。
如果未來的檢查結果顯示視神經受損或視野出現缺損，那麼可能需要長期使用眼藥水來控制眼壓。
但如果您的狀況穩定，醫生可能會建議您定期追蹤，而不需要持續用藥。

建議您可以考慮尋求第二意見，找另一位眼科醫師進行評估，特別是針對南投醫師的診斷。
如果可能，您也可以回到之前的醫生那裡，將南投醫師的建議與之前的檢查結果進行比較，這樣可以更全面地了解您的眼睛健康狀況。

最後，對於高度近視者，定期的眼科檢查是非常重要的，因為這樣可以及早發現任何潛在的問題，並及時進行處理。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛狀況，並做出明智的決策。
若有任何疑問，請隨時諮詢您的眼科醫師。