鈣化肺結節變化：是否需要進一步檢查？-胸腔內科

鈣化肺結節？

您好！去年四月因感冒無意間發現右下肺有白點，經兩位胸腔內科醫師做了一些痰液、肺功能等等等等評估後，第一位醫生並未確切說明狀況，但應該是無任何異狀，第二位醫生則強調正子造影後的結果，應是鈣化結節，而且在第二家醫院有調出我07年的X光片，才發現當時就有了，只是沒人注意看到！本人隨即放心並預計按醫師交代一年後再追蹤即可。
上星期又因感冒，服藥後仍有颤抖及喘不過氣現象，在診所醫生建議下，我回第一位醫生門診並照X光片一張。
這次連幫我照片子的技術師都有注意到，醫生也發現我的白點在和去年的片子比較下，似乎有大了1點多公分，而且從我看起來像是一個小氣球的圈圈中的右下方移到圈圈中的左下方。
醫生說是很特別啦，但應該沒有問題，因為可能是照的角度問題、或就該白點的生長速度來說！醫生有再幫我安排做了肺功能和一般 Chest CT，但第一次有人跟我說肺功能不是太正常的(小呼吸道?)！哈哈，我需要該醫生的評估，但不知該問什麼問題！之後我還有必要再consult其他醫師嗎？

Lynn，30~39歲女性，詢問日期：2010/03/15

周梓光醫師回覆-胸腔內科

您好一般所謂鈣化、纖維化病灶，指的是以往因發炎或外傷等因素所留下的舊變化，鈣化通常為良性的疤痕，但若在追蹤的過程中有變化，（如所述變大1公分），則就不合疤痕的特性，顯示可能為一進行中的病變，可能為良性的發炎，亦有惡性腫瘤的可能，建議可與您胸腔科醫師討論是否需進一步檢查（如肺部切片）。
以上回覆　謝謝肺功能科主任　周梓光醫師敬覆

回覆日期：2010/03/15

彙整補充說明

您好！針對您提到的鈣化肺結節變化，首先要恭喜您已經進行了多次檢查，並且有醫生的評估和建議。
鈣化肺結節通常是過去肺部感染或發炎的結果，這些結節在大多數情況下是良性的，尤其是當它們顯示出鈣化的特徵時。
然而，當結節的大小或形狀發生變化時，這就需要進一步的評估。

根據您描述的情況，您在去年發現的右下肺結節在最近的檢查中似乎增大了1公分，並且位置也有所變化。
這樣的變化是值得注意的，因為它可能暗示著結節的性質發生了變化。
雖然醫生提到這可能是由於照影角度的不同或生長速度的正常變化，但在醫學上，任何結節的變化都應該引起重視。

在這種情況下，建議您進一步進行以下幾項檢查和評估：
1. 胸部CT掃描：這是一種更詳細的影像學檢查，可以幫助醫生更清楚地了解結節的特徵，包括大小、形狀、邊緣及其與周圍組織的關係。

2. 肺功能測試：您提到肺功能測試結果不太正常，這可能與小呼吸道的問題有關。
這需要進一步的評估，以確定是否存在慢性阻塞性肺病（COPD）或其他呼吸系統疾病。

3. 定期追蹤：即使目前的評估結果顯示結節可能是良性的，定期追蹤仍然是必要的。
通常建議每6個月到1年進行一次影像學檢查，以監測結節的變化。

4. 考慮進一步的檢查：如果結節在隨訪中持續增大，醫生可能會建議進行肺部切片檢查，以確定結節的性質。

至於是否需要再諮詢其他醫師，這取決於您對目前醫生的評估是否感到滿意。
如果您對目前的診斷或建議有疑慮，尋求第二意見是合理的選擇。
您可以考慮諮詢其他胸腔內科醫師或肺部專科醫生，特別是那些在肺結節方面有豐富經驗的專家。

在與醫生討論時，您可以詢問以下問題：
- 結節的變化是否需要立即進一步檢查？

- 是否有必要進行肺部切片檢查？

- 肺功能不正常的原因是什麼？
是否需要進一步的檢查或治療？

- 如果結節是良性的，未來的追蹤計畫是什麼？

最後，保持良好的生活習慣，定期運動，避免吸煙，並注意呼吸道健康，這些都是維持肺部健康的重要因素。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！