足部熱脹疑是什麼疾病?該看哪一科?-骨科

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足部熱脹?


李醫師你好:我有問題想請教一下.大約兩個月前我前往國術館喬我的腳踝,初期腳踝的不適有好轉,當時我的腳踝並沒有受傷,僅有一點不舒服,幾次之後我的腳非常的腫痛,前往醫院就醫,當時處置就是幫我拍了x光,然後醫師就認定我是痛風,開了秋水仙素跟止痛藥就請我回家休息,但是狀況並沒有改善,這樣過了一個月,狀況並沒有改善.接著我就去了更大家醫學中心看了風濕免疫科,當時只抽血驗了尿酸醫師就開了秋水仙素,止痛藥跟奎寧丸,一個月我吃完一個月後,改善幅度有限,接著又看了骨科,骨科醫師說我是肌腱發炎,也是開了止痛藥及打了一針類固醇,陸陸續續我也看了中醫去針灸,到目前為止還是不舒服,但是更怪的是我的腳,現在會忽然莫名的熱熱脹脹的尤其是腳底,一天大約兩次,一次大約兩個小時,熱脹感會自行消失,再加上我的腳踝還是不舒服,我自己去查網路發現症狀有點像是足底筋膜炎,但是痛的感覺,跟早上起床的痛感並沒有痛到受不了的程度,現在連我的腳掌外側走路也不舒服,腳踝正後方也感覺緊緊的,腳踝側邊走路會有點痛,但是我現在已經不知道要看哪一科了.風濕免疫科說我是遊走性風濕,骨科說我是肌腱發炎,每天這樣的不舒服讓我快瘋了,我現在到底該看哪一科,我實在不想這樣不知道原因的亂吃藥.也不想讓費錢跟浪費健保資源,請醫師告訴我接下來我該怎麼辦?另外我的雙手中指靠近手掌的關節一直都感覺緊緊的,特定姿勢會痛,兩手是對稱的感覺,我又該如何處理?謝謝~



pun,30~39歲男性,詢問日期:2010/03/18

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題。
根據您的敘述,因為不能全面仔細閱覽您的抽血結果、X光片,也不能在網上看到您的患處或者執行一些理學檢查,所以說得再好聽也是一種臆測,這樣不好。
您的求醫過程不知道有沒有將前幾次的相關資料(例如抽血結果及X光片)帶給下一個醫師做為參考,因為醫療是連續的,各科之間應該可以溝通、討論的,至於現在我對您的建議就是找好一家醫院,先找到一位家庭醫學科醫師,由他主導轉介或幫您找次專科會診,相信這樣會讓您的病情早日康復!祝 事事如意署立基隆醫院骨科 李文琳醫師



回覆日期:2010/03/18

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括腳踝腫痛、熱脹感、以及手指關節的緊繃和疼痛,這些都可能與多種疾病有關。
首先,您提到的腳部熱脹感,可能與神經或血管的問題有關,特別是如果這種熱感是間歇性的,且伴隨著其他不適症狀。


可能的疾病
1. 痛風:雖然您已經被診斷為痛風,但如果治療後症狀未改善,可能需要重新評估。
痛風通常會引起關節的劇烈疼痛和腫脹,但不一定會有持續的熱感。

2. 肌腱發炎:這也是您被診斷的情況之一,通常會導致局部疼痛和不適,尤其在活動時更為明顯。

3. 周邊神經病變:如果您感受到的熱脹感是間歇性的,可能與神經的問題有關,如周邊神經病變,這可能是由於壓迫或損傷所引起。

4. 血管問題:如靜脈曲張或血液循環不良,這也可能導致腳部的熱感和腫脹。

5. 足底筋膜炎:雖然您提到的痛感不強烈,但足底筋膜炎通常會在早晨起床或長時間靜止後活動時感到疼痛。


就醫建議
考慮到您的症狀複雜,建議您可以考慮以下步驟:
1. 家庭醫學科:首先,找一位家庭醫學科醫師進行全面的評估。
他們可以幫助您整合之前的就醫紀錄,並進行初步的檢查。

2. 風濕免疫科:由於您有類風濕性關節炎的病史,這可能與您的症狀有關。
風濕免疫科醫師可以進一步評估您的關節狀況,並檢查是否有其他風濕性疾病的可能。

3. 神經內科或血管外科:如果家庭醫學科醫師認為有必要,您可以轉診至神經內科或血管外科,進一步檢查神經或血管的狀況。


其他建議
- 持續記錄症狀:建議您記錄每天的症狀,包括熱脹感的頻率、持續時間、伴隨的其他症狀等,這將有助於醫師進行診斷。

- 避免自我診斷:雖然網路上的資訊可以提供一些線索,但自我診斷可能會導致誤解,建議您依賴專業醫師的評估。

- 健康生活方式:保持適當的運動和飲食習慣,避免過度使用受影響的部位,這對於改善症狀也有幫助。


結論
您的症狀需要多方面的評估,建議您從家庭醫學科開始,然後根據醫師的建議進一步轉診。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您早日康復!

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