足部熱脹疑是什麼疾病？該看哪一科？-骨科

足部熱脹？

李醫師你好:

我有問題想請教一下.

大約兩個月前我前往國術館喬我的腳踝,初期腳踝的不適有好轉,當時我的腳踝並沒有受傷,僅有一點不舒服,幾次之後我的腳非常的腫痛,前往醫院就醫,當時處置就是幫我拍了x光,然後醫師就認定我是痛風,開了秋水仙素跟止痛藥就請我回家休息,但是狀況並沒有改善,這樣過了一個月,狀況並沒有改善.接著我就去了更大家醫學中心看了風濕免疫科,當時只抽血驗了尿酸醫師就開了秋水仙素,止痛藥跟奎寧丸,一個月我吃完一個月後,改善幅度有限,接著又看了骨科,骨科醫師說我是肌腱發炎,也是開了止痛藥及打了一針類固醇,陸陸續續我也看了中醫去針灸,到目前為止還是不舒服,但是更怪的是我的腳,現在會忽然莫名的熱熱脹脹的尤其是腳底,一天大約兩次,一次大約兩個小時,熱脹感會自行消失,再加上我的腳踝還是不舒服,我自己去查網路發現症狀有點像是足底筋膜炎,但是痛的感覺,跟早上起床的痛感並沒有痛到受不了的程度,現在連我的腳掌外側走路也不舒服,腳踝正後方也感覺緊緊的,腳踝側邊走路會有點痛,但是我現在已經不知道要看哪一科了.

風濕免疫科說我是遊走性風濕,骨科說我是肌腱發炎,每天這樣的不舒服讓我快瘋了,我現在到底該看哪一科,我實在不想這樣不知道原因的亂吃藥.也不想讓費錢跟浪費健保資源,請醫師告訴我接下來我該怎麼辦?

另外我的雙手中指靠近手掌的關節一直都感覺緊緊的,特定姿勢會痛,兩手是對稱的感覺,我又該如何處理?

謝謝~

pun，30~39歲男性，詢問日期：2010/03/18

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
根據您的敘述，因為不能全面仔細閱覽您的抽血結果、X光片，也不能在網上看到您的患處或者執行一些理學檢查，所以說得再好聽也是一種臆測，這樣不好。
您的求醫過程不知道有沒有將前幾次的相關資料（例如抽血結果及X光片）帶給下一個醫師做為參考，因為醫療是連續的，各科之間應該可以溝通、討論的，至於現在我對您的建議就是找好一家醫院，先找到一位家庭醫學科醫師，由他主導轉介或幫您找次專科會診，相信這樣會讓您的病情早日康復！
祝事事如意
署立基隆醫院
骨科李文琳醫師

回覆日期：2010/03/18
資料來源：台灣e院 - 足部熱脹

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀相當複雜，涉及到多個部位的疼痛與不適，並且經歷了多次就醫與不同科別的診斷。
首先，您提到的腳部熱脹感，尤其是腳底的熱感，可能與多種因素有關，包括但不限於神經問題、血液循環問題、或是關節及肌腱的發炎等。

可能的疾病
1. 痛風：雖然您已經被診斷為痛風，但如果治療後症狀仍未改善，可能需要重新評估。
痛風通常會伴隨劇烈的疼痛與腫脹，但有時也可能出現熱感。

2. 肌腱發炎：這是您在骨科就診時得到的診斷，肌腱發炎會導致局部疼痛與不適，並可能伴隨腫脹感。

3. 周邊神經病變：如糖尿病引起的周邊神經病變，可能會導致腳部的異常感覺，包括熱感、麻木或刺痛。

4. 足底筋膜炎：雖然您提到的症狀不完全符合典型的足底筋膜炎，但這種情況也可能導致腳底的疼痛與不適。

5. 血液循環問題：如靜脈曲張或動脈問題，可能會導致腳部的熱感與腫脹。

就醫建議
由於您的症狀涉及多個系統，建議您可以考慮以下步驟：
1. 家庭醫學科：首先，找一位家庭醫學科醫師進行全面的評估。
他們可以幫您整合過去的醫療紀錄，並根據您的症狀進行初步診斷。

2. 風濕免疫科：如果家庭醫學科醫師認為您的症狀與自體免疫疾病有關，則可以轉診至風濕免疫科進一步檢查。

3. 神經內科：如果懷疑有神經方面的問題，神經內科醫師可以進行相關檢查，如神經傳導速度測試等。

4. 血管外科：如果有血液循環的疑慮，血管外科醫師可以進行超音波檢查，評估血管的健康狀況。

其他建議
- 持續追蹤：由於您的症狀持續且未見改善，建議定期回診，並將所有檢查結果與醫師分享，以便進行更全面的評估。

- 生活方式調整：在就醫的同時，注意休息，避免過度使用受影響的部位，並考慮適度的物理治療或運動，以增強肌肉力量與靈活性。

- 記錄症狀：建議您記錄每天的症狀變化，包括疼痛的程度、發作的時間及持續的時間，這些資料將有助於醫師進行診斷。

最後，對於您提到的雙手中指的緊緊感，這可能與關節炎或肌腱問題有關，建議在就診時一併告知醫師，以便進行全面的評估。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療！祝您健康！