心臟二尖瓣脫垂：治療與併發症-心臟血管專科

心臟二尖瓣脫垂？

醫師您好：我想請問~今天去做超音波檢查，報告說我有心臟二尖瓣脫垂的問題，好像是先天的，可是沒有任何藥物治療，這樣沒問題嗎?需要定期追蹤嗎?還有~當時做超音波檢查時，那個檢查儀器頂住我的胸口來回滑動~會有疼痛感好像重物壓住，這是肌肉神經的問題?還是心臟呢?
對於二尖瓣脫垂應該注意什麼?會有什麼併發症產生嗎?
感謝醫師回覆!!!

柚子，20~29歲男性，詢問日期：2010/04/06

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

探頭頂住胸口來回滑動~會有疼痛感好像重物壓住，這是肌肉神經的問題
至於二尖瓣脫垂則是說高挑、消瘦，是女孩子夢寐以求的模特兒身材。但在醫師眼裏，這種細長體型，多愁善感個性正是心臟【二尖瓣脫垂】，或稱【僧帽瓣脫垂】的典型患者。5％的人口患有此脫垂症狀，發生率不可謂不高，尤其女性罹病的機會是男性的兩倍，而這類病患最大的特徵就是:瘦、高。
若在胚胎成長期間，瓣膜結締組織發生黏液性變化，以致瓣膜鬆軟過長，日後就有可能脫垂。當心臟收縮時，過長瓣膜無法適當關緊，造成左心室血液逆流入左心房現象。這時除了瓣膜脫垂滴答聲外，尚可聽到心雜音。
這種異常體質的病患通常「從頭到腳」都有病痛,如頭暈、失眠、心悸、胸痛、恐慌、疲倦、胸悶、全身發麻、呼吸困難及腸胃不適等症狀。這原因可能與自律神經失調有關，自律神經失調牽涉到交感神經或副交感神經過度反應或反應不足。臨床上病人可能以各式各樣的心律不整來表現，包括竇性頻脈(最常見)、緩脈、心室頻脈、心房撲動、心房顫動、或心跳停止。
二尖瓣脫垂的胸痛症狀在臨床上有時和狹心症及心肌梗塞難以區分。究其發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉，來回甩動過度牽引心臟肌肉而引起局部缺氧，心律不整及自主神經失調等。
二尖瓣脫垂也常發現於先天性心臟病的病患(如心房中膈缺損)、心肌肥厚症及一些先天結締組織病變的患者(如馬氏症候群)。
瓣膜脫垂症狀的病患看似全身上下都有病，但百分之九十以上皆是良性，除了較神經質外，對健康並無大礙，只要多運動，多休息，偶而服用少量乙型交感神經阻斷劑或鎮靜劑即可。只有少數病人(約1％) 可能併發心臟衰竭、心內膜炎、心律不整、腦部中風或猝死，所以二尖瓣脫垂尤其有明顯心雜音的病患至少每年回門診追蹤檢查一次。

回覆日期：2010/04/06
資料來源：台灣e院 - 心臟二尖瓣脫垂

彙整補充說明

心臟二尖瓣脫垂（Mitral Valve Prolapse, MVP）是一種相對常見的心臟瓣膜疾病，通常是由於二尖瓣的結締組織異常所引起，這使得瓣膜在心臟收縮時無法完全閉合，可能導致血液逆流回左心房。
這種情況在女性中更為常見，且通常是先天性因素所致。

首先，針對您提到的「沒有任何藥物治療，這樣沒問題嗎？
」的問題，許多二尖瓣脫垂的患者在沒有明顯症狀的情況下，並不需要特別的藥物治療。
大多數輕度的二尖瓣脫垂患者是良性的，並不會對生活造成重大影響。
然而，定期追蹤是非常重要的，尤其是當您有心雜音或其他症狀時。
建議每年至少進行一次心臟超音波檢查，以監測瓣膜的狀況和心臟功能。

關於您在超音波檢查時感受到的疼痛，這通常是由於檢查儀器施加的壓力所引起的，並不一定與心臟本身有直接關聯。
檢查過程中，醫生需要將探頭緊壓在胸口，以獲取清晰的影像，這可能會造成不適或疼痛感，尤其是對於胸部肌肉較緊張或敏感的人來說。

對於二尖瓣脫垂患者應注意的事項，首先是保持良好的生活習慣，包括適度的運動、均衡的飲食和充足的休息。
避免過度的壓力和焦慮，因為這些因素可能會加重症狀。
若您感受到心悸、胸痛或其他不適，應及時就醫，並與醫生討論是否需要調整治療方案。

至於併發症方面，雖然大多數二尖瓣脫垂患者的預後良好，但仍有少數患者可能會發生併發症，如心律不整、心內膜炎或心臟衰竭等。
特別是當瓣膜脫垂伴隨著顯著的二尖瓣逆流時，這些併發症的風險會增加。
因此，定期的醫療追蹤和檢查是非常必要的，尤其是當有心雜音或其他症狀出現時。

總結來說，二尖瓣脫垂是一種相對常見且多數為良性的心臟疾病，定期追蹤和保持健康的生活方式是管理此病的關鍵。
如果有任何不適或疑慮，請務必與您的心臟專科醫師進行深入的討論，以獲得適合您的個別化建議和治療方案。