心臟二尖瓣脫垂:治療與併發症-心臟血管專科

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心臟二尖瓣脫垂?


醫師您好:我想請問~今天去做超音波檢查,報告說我有心臟二尖瓣脫垂的問題,好像是先天的,可是沒有任何藥物治療,這樣沒問題嗎?需要定期追蹤嗎?還有~當時做超音波檢查時,那個檢查儀器頂住我的胸口來回滑動~會有疼痛感好像重物壓住,這是肌肉神經的問題?還是心臟呢?對於二尖瓣脫垂應該注意什麼?會有什麼併發症產生嗎?感謝醫師回覆!!!


柚子,20~29歲男性,詢問日期:2010/04/06

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


探頭頂住胸口來回滑動~會有疼痛感好像重物壓住,這是肌肉神經的問題至於二尖瓣脫垂 則是說 高挑、消瘦,是女孩子夢寐以求的模特兒身材。
但在醫師眼裏,這種細長體型,多愁善感個性正是心臟【二尖瓣脫垂】,或稱【僧帽瓣脫垂】的典型患者。
5%的人口患有此脫垂症狀,發生率不可謂不高,尤其女性罹病的機會是男性的兩倍,而這類病患最大的特徵就是:瘦、高。
若在胚胎成長期間,瓣膜結締組織發生黏液性變化,以致瓣膜鬆軟過長,日後就有可能脫垂。
當心臟收縮時,過長瓣膜無法適當關緊,造成左心室血液逆流入左心房現象。
這時除了瓣膜脫垂滴答聲外,尚可聽到心雜音。
這種異常體質的病患通常「從頭到腳」都有病痛,如頭暈、 失眠、心悸、胸痛、恐慌、疲倦、胸悶、全身發麻、呼吸困難及腸胃不適等症狀。
這原因可能與自律神經失調有關,自律神經失調牽涉到交感神經或副交感神經過度反應或反應不足。
臨床上病人可能以各式各樣的心律不整來表現,包括竇性頻脈(最常見)、緩脈、心室頻脈、心房撲動、心房顫動、或心跳停止。
二尖瓣脫垂的胸痛症狀在臨床上有時和狹心症及心肌梗塞難以區分。
究其發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉,來回甩動過度牽引心臟肌肉而引起局部缺氧,心律不整及自主神經失調等。
二尖瓣脫垂也常發現於先天性心臟病的病患(如心房中膈缺損)、 心肌肥厚症及一些先天結締組織病變的患者(如馬氏症候群)。
瓣膜脫垂症狀的病患看似全身上下都有病,但百分之九十以上皆是良性,除了較神經質外,對健康並無大礙,只要多運動,多休息,偶而服用少量乙型交感神經阻斷劑或鎮靜劑即可。
只有少數病人(約1%) 可能併發心臟衰竭、心內膜炎、心律不整、腦部中風或猝死,所以二尖瓣脫垂尤其有明顯心雜音的病患至少每年回門診追蹤檢查一次。


回覆日期:2010/04/06

彙整補充說明


二尖瓣脫垂(Mitral Valve Prolapse, MVP)是一種心臟瓣膜的異常,主要是指二尖瓣在心臟收縮時未能完全閉合,導致瓣膜部分脫出。
這種情況通常是先天性的,與瓣膜的結締組織異常有關,常見於身材瘦高的女性。
根據統計,約有5%至10%的人口受到此病影響,女性的發病率約為男性的兩倍。

關於您提到的超音波檢查結果,若醫師認為您的二尖瓣脫垂是輕微的且沒有伴隨明顯的症狀或心臟功能障礙,通常不需要特別的藥物治療。
這種情況下,定期追蹤是非常重要的,建議每年進行一次心臟超音波檢查,以監測病情的變化,特別是是否出現二尖瓣閉鎖不全的情況。

在進行超音波檢查時,儀器的壓迫感可能會讓您感到不適,這通常與檢查過程中施加的壓力有關,並不一定是心臟本身的問題。
這種壓迫感可能會引起胸部肌肉或神經的緊張,導致疼痛感。
若疼痛感持續或加劇,建議向醫師反映,以排除其他潛在的問題。

對於二尖瓣脫垂患者,應注意以下幾點:
1. 症狀監測:如胸痛、心悸、氣促、頭暈等,這些症狀可能與自律神經失調有關,需定期與醫師討論症狀的變化。

2. 生活方式調整:保持規律的運動,避免過度緊張和焦慮,這些都可能有助於減輕症狀。

3. 藥物治療:如有需要,醫師可能會開立一些藥物來控制心律不整或緩解焦慮症狀,例如β-阻斷劑等。

4. 併發症風險:雖然大多數二尖瓣脫垂患者的病情是良性的,但仍需注意可能的併發症,如心臟衰竭、心內膜炎、心律不整等。
特別是有明顯心雜音的患者,應更頻繁地進行追蹤檢查。

5. 心理健康:由於二尖瓣脫垂常伴隨焦慮和自律神經失調,建議尋求心理諮詢或參加支持團體,這有助於改善心理狀態。

總之,二尖瓣脫垂的患者大多數情況下是良性的,只要定期追蹤和注意生活方式的調整,通常不會對生活造成重大影響。
如果您有任何不適或疑慮,隨時與您的心臟科醫師聯繫,尋求專業的建議和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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