姆指感染甲溝炎併發交感神經失養症的治療方法-整型外科

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姆指感染甲溝炎併發"交感神經失養症"?


周主任您好:我因左手姆指感染甲溝炎並惡化成蜂窩性組織炎,於今年初住院接受您的治療,出院後繼續門診追蹤治療了三次。
住院期間及回診時,我皆有反應我的姆指一直會腫脹、痛、痲。
您說過一陣子就會好。
但是上述症狀已持續了約3個半月,完全未見改善,並出現以下情形:1.清創後的皮肉組織並未如預期長回來。
2.對溫度非常敏感,碰到冷水,感覺像是冰水。
3.觸覺異常。
4.關結腫脹、疼痛。
5.最外層的皮膚似乎一直無法長好。
姆指皮膚不斷地脫皮,碰到水後皮膚馬上變皺,浮爛脫落 (我現在的姆指皮膚有點像是粉筆)。
6.新長出來的指甲凹陷。
我有看了幾次神經內科門診,醫師判斷神經有受傷,是"交感神經失養症"。
但並未說應如何進一步治療。
請問周主任,我目前的情況應該如何治療,藥物或復健有幫助嗎? 會不會已錯過了黃金治療時機,會完全復原嗎,還是會繼續惡化?謝謝您的回答!


ARC,40~49歲男性,詢問日期:2010/04/17

周宏璋 醫師回覆-整型外科


1.回門診來吧!會比較適當。
2.感覺異常,是神經再生的階段常見到的現象。
3.皮膚及指甲凹陷,可能要看診過後才能進一步處理之。


回覆日期:2010/04/17

彙整補充說明


針對您所描述的情況,首先要了解的是,您目前的症狀包括姆指的腫脹、疼痛、觸覺異常以及皮膚和指甲的問題,這些都是由於甲溝炎及其併發症所引起的。
甲溝炎是一種常見的指甲周圍感染,若未能及時有效治療,可能會導致更嚴重的問題,如蜂窩性組織炎,甚至影響到神經功能,造成交感神經失養症。

交感神經失養症的症狀包括對溫度的敏感、觸覺異常等,這些都是因為神經受損或再生過程中出現的現象。
您提到的皮膚脫皮、變皺以及指甲凹陷等情況,可能是由於局部血液循環不良、神經功能受損或感染後的組織修復不良所導致的。

在這種情況下,建議您採取以下幾個步驟來進行治療:
1. 定期就醫:持續回診是非常重要的,尤其是在症狀未見改善的情況下。
醫師可以根據您的病情變化,調整治療方案。
若有必要,可能需要進一步的影像學檢查或實驗室檢查,以評估感染的範圍及神經的狀況。

2. 藥物治療:根據您的症狀,醫師可能會考慮使用抗生素來控制感染,並可能會開立消炎藥來減輕腫脹和疼痛。
此外,若有神經痛的情況,可能需要使用神經調節劑或止痛藥來緩解不適。

3. 物理治療:針對交感神經失養症的情況,物理治療可能會有幫助。
透過適當的復健運動,可以促進血液循環,改善神經功能。
物理治療師可能會指導您進行一些手部運動,以增強手指的靈活性和力量。

4. 護理與保養:在日常生活中,應避免讓受影響的手指接觸到過冷或過熱的物體,並保持手部的清潔與乾燥。
若有必要,可以使用保護性敷料來減少外界刺激。

5. 心理支持:長期的疼痛和不適可能會對心理造成影響,建議您尋求心理諮詢或支持,幫助您應對這段艱難的時期。

至於您提到的「黃金治療時機」,雖然早期治療通常能獲得較好的效果,但即使症狀持續了3個半月,仍然有可能透過適當的治療和護理來改善情況。
每個人的恢復情況不同,重要的是要持續與醫療團隊保持溝通,並根據醫師的建議進行治療。

最後,請不要過度焦慮,保持積極的心態,並遵循醫師的指導,相信會有改善的機會。
希望您早日康復!

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