姆指感染甲溝炎併發交感神經失養症的治療方法-整型外科

姆指感染甲溝炎併發"交感神經失養症"？

周主任您好:

我因左手姆指感染甲溝炎並惡化成蜂窩性組織炎，於今年初住院接受您的治療，出院後繼續門診追蹤治療了三次。住院期間及回診時，我皆有反應我的姆指一直會腫脹、痛、痲。您說過一陣子就會好。
但是上述症狀已持續了約3個半月，完全未見改善，並出現以下情形:
1．清創後的皮肉組織並未如預期長回來。
2．對溫度非常敏感，碰到冷水，感覺像是冰水。
3．觸覺異常。
4．關結腫脹、疼痛。
5．最外層的皮膚似乎一直無法長好。姆指皮膚不斷地脫皮，碰到水後皮膚馬上變皺，浮爛脫落 (我現在的姆指皮膚有點像是粉筆)。
6．新長出來的指甲凹陷。

我有看了幾次神經內科門診，醫師判斷神經有受傷，是"交感神經失養症"。但並未說應如何進一步治療。

請問周主任，我目前的情況應該如何治療，藥物或復健有幫助嗎? 會不會已錯過了黃金治療時機，會完全復原嗎，還是會繼續惡化?

謝謝您的回答!

ARC，40~49歲男性，詢問日期：2010/04/17

周宏璋醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：為恭紀念醫院整形外科主治醫師

1.回門診來吧!會比較適當。

2.感覺異常，是神經再生的階段常見到的現象。

3.皮膚及指甲凹陷，可能要看診過後才能進一步處理之。

回覆日期：2010/04/17
資料來源：台灣e院 - 姆指感染甲溝炎併發"交感神經失養症"

彙整補充說明

您好，針對您目前的情況，首先要恭喜您已經接受了專業的醫療照護，並且持續追蹤治療。
根據您所描述的症狀，您的姆指感染甲溝炎後發展成蜂窩性組織炎，並且出現了交感神經失養症的情況，這是一個相對複雜的問題，涉及到感染、神經損傷及皮膚癒合等多方面的因素。

首先，關於甲溝炎的治療，通常包括清創、抗生素治療及適當的傷口護理。
若您在清創後的皮肉組織未如預期長回來，這可能是因為感染未完全控制或是血液循環不良所致。
交感神經失養症的症狀，如對溫度的敏感、觸覺異常等，可能是由於神經損傷導致的，這需要時間來恢復。

針對您的具體情況，以下是一些建議：
1. 持續追蹤與檢查：建議您定期回診，讓醫師評估傷口的癒合情況及神經的恢復狀態。
若有必要，醫師可能會建議進一步的影像學檢查或神經傳導檢查，以評估神經損傷的程度。

2. 藥物治療：對於疼痛及腫脹，醫師可能會開立非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解症狀。
此外，若有感染的跡象，可能需要持續使用抗生素。
對於交感神經失養症，某些藥物如神經修復劑（例如維生素B群）可能有助於神經的再生。

3. 物理治療與復健：物理治療可以幫助改善血液循環及減少疼痛，並且有助於恢復手指的功能。
復健師可能會設計針對性的運動計劃，幫助您逐步恢復手指的靈活性與感覺。

4. 護理與保健：保持傷口的清潔與乾燥是非常重要的，避免潮濕環境，並定期檢查傷口的狀況。
對於皮膚的脫皮與乾燥，您可以使用保濕劑來改善皮膚的狀況。

5. 心理支持：長期的疼痛與不適可能會影響您的情緒，建議您尋求心理支持或諮詢，幫助您應對這段時間的挑戰。

至於是否已經錯過黃金治療時機，這取決於多種因素，包括您的身體狀況、感染的嚴重程度及神經的損傷情況。
雖然目前的情況可能讓您感到沮喪，但持續的治療與適當的護理仍然有可能促進恢復。
每個人的癒合過程不同，有些人可能需要更長的時間來完全恢復。

最後，請務必遵循醫師的建議，並保持良好的溝通，讓醫療團隊能夠根據您的狀況調整治療計劃。
希望您能早日康復！