胃食道逆流與賁門？
Doctor您好:我有幾各問題有疑問想請教您1.胃食道逆流一般都是指食道受到胃酸所影響..但是我的症狀是胃部不適(些許悶)..這種情形應該是在賁門之下....胃酸沒有逆流到食道..這樣也算是GERD嗎?2.開始之前(3個月前)有胸悶..現在已經沒有這症狀..如今情況是早上吃Pantoloc或Nexium下午之前都沒有不適....但是到了下午或晚上後..胃部就會有一點悶脹...這算是GERD還沒康復嗎?3.以人體來說..可以大概指出賁門的位置在哪嗎?4.1月份照胃鏡報告裡敘述內容:胃部有破皮....會是哪原因造成?..若是這情況復原根本就是要鎖住胃酸...這樣吃PPI或是Gelusil的功效是否都可以克制胃酸?感謝
Michael，40~49歲男性，詢問日期：2010/05/13
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
您好1.胃酸逆流一方面看症狀，一方面看胃鏡診斷。
而且它常伴隨有胃炎或化性潰瘍，故也常會伴隨有胃的症狀。
2.胃酸逆流，一般輕者治療四個月，重者甚至需要服藥一年。
而言，它是容易復發的疾病。
3.一般而言，內臟神經不是一條神經牽連一個位置，因此並無法由腹痛的位置決定是哪個部位或器官的問題4.胃發炎較厲害就可能有破皮的現象。
體重、刺激的食物、藥物或壓力都有關係。
PPI制酸的能力遠超過Gelusil祝健康衛生署桃園醫院 陳奇峰醫師
回覆日期：2010/05/13
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。
1. 關於GERD的定義與症狀：胃食道逆流病（GERD）是指胃內容物（包括胃酸）逆流至食道，造成食道黏膜的損傷及相關症狀。
雖然您的症狀主要集中在胃部不適（如悶脹），但這並不排除GERD的可能性。
GERD的症狀不僅限於食道的灼熱感或反酸，還可能包括上腹部不適、噁心、甚至胸悶等。
因此，即使您未感受到胃酸逆流至食道，仍有可能是GERD的表現，尤其是如果伴隨有胃部不適的情況。
2. 症狀的變化與治療：您提到早上服用PPI（質子泵抑制劑）如Pantoloc或Nexium後，上午的症狀有所改善，但下午或晚上又出現悶脹感。
這可能是因為PPI的效果在一定時間後減弱，或是飲食、壓力等因素影響了胃的狀態。
GERD的治療通常需要持續一段時間，並且症狀的改善並不代表完全康復，特別是如果仍有不適感，建議您可以考慮回診與醫師討論是否需要調整用藥或進一步檢查。
3. 賁門的位置：賁門（cardia）是胃的上部，位於食道與胃的交界處。
它的主要功能是防止胃內容物逆流回食道。
賁門的健康狀態對於GERD的發生有重要影響，若賁門功能不全，則可能導致胃酸逆流的情況。
4. 胃鏡報告與破皮的原因：胃部的破皮（潰瘍或黏膜損傷）可能由多種因素造成，包括長期的胃酸刺激、幽門桿菌感染、非類固醇抗炎藥（NSAIDs）的使用、過度飲酒或壓力等。
這些因素都可能導致胃黏膜的損傷。
PPI的作用是減少胃酸的分泌，對於胃黏膜的修復是有幫助的，而Gelusil則是中和胃酸的藥物，對於緩解症狀有一定效果，但不如PPI有效於長期控制胃酸分泌。
因此，若您有胃部破皮的情況，持續使用PPI是有助於促進癒合的。
總結來說，您的症狀可能與GERD有關，並且需要持續的醫療管理。
建議您定期回診，與醫師討論症狀的變化及用藥的調整，並注意飲食習慣，避免刺激性食物，這對於改善症狀也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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