腹部胃及心窩微痛？
Dear 醫師您好:腹部胃及心窩微痛已經困擾有半年了,經兩次胃鏡檢查均發現有胃潰瘍及食道逆流炎,醫師皆採PPI治療,且耐適恩PPI現藥效已算很強效了,但為何以服用約4個月了皆無法痊癒改善,醫師建議安排腹部斷層掃描徹底檢查一次,請問胃鏡及切片檢查及斷層掃描之準確性哪項目較佳?是否心理壓力(家庭壓力)及工作壓力會造成胃潰瘍及食道逆流炎復原效果較差?現擔心還是有其他健康問題~~~~~謝謝您~~~
kevin，30~39歲男性，詢問日期：2009/02/23
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
Kevin先生您好：PPI可治療胃潰瘍及逆流，但停葯後可能復發(與治療中無效之定義不同)。
電腦斷層是看胃以外的器官，目標不同。
另可檢測吃葯時的24小時胃酸值。
彰化醫院關心您的健康陳詩典
回覆日期：2009/02/23
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要恭喜您已經進行了兩次胃鏡檢查，並且確診為胃潰瘍及食道逆流炎。
這些檢查對於診斷上消化道的問題是非常重要的。
胃鏡檢查的準確性相對較高，能直接觀察到食道、胃及十二指腸的狀況，並且可以進行切片檢查以排除癌症等其他病變。
而腹部斷層掃描（CT掃描）則主要用於檢查胃以外的器官，像是肝臟、胰臟及腎臟等，對於消化道的問題診斷上並不是首選，但可以幫助排除其他潛在的病因。
關於您提到的PPI（質子泵抑制劑）治療，這類藥物通常能有效減少胃酸分泌，幫助潰瘍癒合及減輕食道逆流的症狀。
然而，若在服用PPI後仍然無法改善，可能有幾個原因。
首先，潰瘍的癒合需要時間，尤其是如果潰瘍較大或有其他合併症的情況下，可能需要更長的治療時間。
其次，若您在治療期間仍然有不良的生活習慣，例如飲食不規律、過度壓力、吸煙或飲酒等，都可能影響治療效果。
至於心理壓力的影響，研究顯示，情緒因素確實可能對消化系統造成影響。
長期的壓力和焦慮可能導致胃酸分泌增加，進而加重胃潰瘍及食道逆流的症狀。
因此，建議您在接受藥物治療的同時，也要注意心理健康，適當地進行壓力管理，例如運動、冥想或尋求心理諮詢等。
如果您擔心還有其他健康問題，建議您與醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查來排除其他病因。
這包括血液檢查、腹部超音波或其他影像學檢查等。
特別是如果出現體重減輕、持續腹痛、貧血等症狀，則更應該引起重視。
最後，請務必遵循醫師的建議，定期回診，並根據檢查結果調整治療方案。
希望您能早日康復，並能夠享受健康的生活！如果有任何疑問或需要進一步的幫助，隨時可以諮詢醫療專業人員。
祝您健康！
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