膽鹼性蕁麻疹?
醫生您好小弟在美國唸書 從今年十二月份開始我只要感覺到熱 或者體溫上升運動 走路 跑步 甚至喝湯 喝咖啡或者坐在車上 沒有開冷氣全身就開始發癢 而且會刺痛手臂內側 跟胸膛 會起很多小疹子非常難過 不過只要我沖冷水 或者是降溫疹子就會退掉 大概五分鐘就都不見了我上網查詢 猜想我應該是得了膽鹼性蕁麻疹吃過了 chlorpheniramine 4mgXyzal FC 5mgFamotidine 20mgMethylprednisolone 4mg有再吃藥的時候 不會起疹子 不過仍然是奇癢無比我不知道該怎麼辦我應該去吃什麼藥還是應該怎麼做請醫生建議
ivor,20~29歲男性,詢問日期:2010/05/21
毛明雅 醫師回覆-皮膚科
您好:依您的情況判斷,膽鹼性蕁麻疹確實需第一個列入考慮. 主要原因是因為乙烯膽鹼作用於肥胖細胞,導致一些過敏物質的釋放. 在某些情況下,乙烯膽鹼的釋放量會增加,包刮運動,情緒,週邊溫度等等. 治療方法主要是吃抗阻織胺,劑量夠的話,大部分能改善癢的情況,您提到的藥物,前三項就是抗阻織胺,第四項為類固醇.當然最好能避免會誘發此症狀的情況,如盡量避免處於熱的環境.膽鹼性蕁麻疹有時會自己好,若情況嚴重時可再依情況加入抗乙烯膽鹼或調節免疫的藥物,但需醫師的評估後處方.彰化醫院關心您皮膚科毛明雅
回覆日期:2010/05/21
彙整補充說明
膽鹼性蕁麻疹(Cholinergic Urticaria)是一種特殊類型的蕁麻疹,通常在體溫上升、運動、情緒激動或暴露於熱環境時發作。
根據您的描述,您在運動、喝熱飲或處於高溫環境時出現全身癢感及小疹子,這些症狀非常符合膽鹼性蕁麻疹的特徵。
症狀
膽鹼性蕁麻疹的主要症狀包括:
1. 皮膚癢感:通常伴隨著刺痛感,尤其是在手臂內側和胸膛等部位。
2. 小疹子:這些小疹子可能是紅色的膨疹,通常在幾分鐘內出現,並且在降溫後會迅速消退。
3. 發作觸發:常見的觸發因素包括運動、熱飲、情緒波動或高溫環境。
治療
針對膽鹼性蕁麻疹的治療,主要是使用抗組織胺藥物。
您提到的藥物如chlorpheniramine、Xyzal(Levocetirizine)和Famotidine都是常用的抗組織胺藥物,能有效減輕癢感和皮膚反應。
Methylprednisolone則是一種類固醇,通常用於控制較嚴重的過敏反應。
1. 抗組織胺:持續服用抗組織胺藥物,並根據醫師的建議調整劑量,通常能有效控制症狀。
2. 避免觸發因素:儘量避免高溫環境,運動前可考慮先進行冷卻,並避免喝熱飲。
3. 冷卻療法:如您所提到的,沖冷水或使用冷敷可以迅速緩解症狀,這是因為冷卻能減少血管擴張和組織胺釋放。
預防
預防膽鹼性蕁麻疹的發作,主要是透過生活方式的調整:
1. 環境控制:在炎熱的天氣中,盡量待在陰涼處或使用空調。
2. 運動調整:選擇在較涼爽的時間運動,並避免劇烈運動。
3. 飲食注意:避免攝取過熱的食物和飲料,並注意是否有特定食物會誘發症狀。
其他建議
如果您在服用抗組織胺後仍然感到癢感無法緩解,建議您尋求皮膚科醫師的進一步評估。
醫師可能會考慮其他治療選項,如更強效的抗組織胺或其他類型的藥物。
此外,記錄您的症狀發作時間、觸發因素及緩解方法,這將有助於醫師更好地了解您的情況並制定個性化的治療計劃。
最後,膽鹼性蕁麻疹通常是暫時性的,許多患者在一段時間後會自然改善,但在此期間,適當的管理和治療能顯著提高生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!
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