無菌性攝護腺炎治療方法-泌尿科

攝護腺炎？

許醫生你好,

我之前有問過關於尿道炎的問題. 後來去給醫師檢查過後醫師診斷是攝護腺炎只是尿液以及攝護腺液都沒有培養出任何細菌. 醫師開給我10天份的500mg Levaquin 抗生素, 可是感覺好像沒甚麼效果. 他說因為沒有培養出細菌所以也沒有甚麼其他辦法治. 這是真的嗎? 難道就只能等它自己慢慢好? 他說我能做的就是把我的抗生素吃完然後泡熱水澡還有少吃辣少喝酒跟咖啡.. 其他也沒甚麼能做的..

現在還是每天下午就會開始睪丸隱隱作痛不是非常嚴重只是還是不舒服而且好像坐下的時候比較明顯站起來就比較沒有感覺. 請問這有辦法救嗎? 如果慢慢等通常要多久才會好呢?

Andy，30~39歲男性，詢問日期：2010/06/17

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

Andy:

你好

攝護腺發炎，若是細菌引起，有時候需要給予抗生素3-12周。療程非常久。

另外，細菌培養，頂多只有50％的人，可以藉由尿液培養出來。可以作攝護腺按摩後，取出前列腺液再來作細菌的培養，成功率會比較高。

至於睪丸疼痛，可能是：
1.病菌引起或者只是單純的神經痛。一般在急性期，就是頻尿、會陰疼痛非常厲害的時候，不建議作熱水浴。
2.某些腎臟節時會引發睪丸疼痛，可以檢查一下，尤其是單側睪丸痛。

建議：
1.重作尿液培養、前列腺液培養
2.若沒有感染，再開始作熱水浴，或者有一種骨盆底的磁波治療椅，可以改善前列腺的循環，對於慢性疼痛蠻有效果的。你可以查一下附近的泌尿科醫院，有沒有相關的設備。不過，對於攝護腺炎的磁波椅治療，健保局不給付，需要自費。
3.避免高油脂、油炸以及刺激的食物。尤其是胡椒、蒜的刺激更大。
4.檢查是否有腎結石

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2010/06/17
資料來源：台灣e院 - 攝護腺炎

彙整補充說明

無菌性攝護腺炎（慢性骨盆底疼痛症候群）是一種相對複雜且難以治療的疾病，因為它的病因不明且不涉及細菌感染。
這種情況下，傳統的抗生素治療通常無法奏效，因為病因並非由細菌引起。
根據您的描述，您已經接受了抗生素治療，但並未感受到明顯的改善，這是常見的情況。

首先，無菌性攝護腺炎的治療方法通常包括以下幾個方面：
1. 生活方式的調整：避免刺激性食物和飲料，如辛辣食物、酒精和咖啡因，這些都可能加重症狀。
保持規律的作息，避免長時間坐著，適當的運動也有助於改善血液循環，減少症狀。

2. 熱療：如您所提到的，泡熱水澡可以幫助舒緩疼痛和不適，這是因為熱能促進血液循環，減少肌肉緊張。

3. 物理治療：物理治療師可以指導您進行骨盆底肌肉的運動，這有助於強化相關肌肉，減少疼痛。
某些治療方法，如電刺激療法和生理回饋治療，也可能對改善症狀有幫助。

4. 藥物治療：除了抗生素外，醫生可能會開立非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
此外，肌肉鬆弛劑也可能有助於緩解肌肉緊張引起的不適。

5. 攝護腺按摩：這是一種較少見但有時會被推薦的治療方法，透過按摩可以促進攝護腺的血液循環，並可能有助於減少症狀。

6. 心理支持：慢性疼痛可能會對心理健康造成影響，因此尋求心理諮詢或支持團體的幫助也是一個不錯的選擇。

至於症狀的持續時間，無菌性攝護腺炎的病程因人而異，有些患者可能會經歷長期的反覆發作，而有些則可能會隨著時間逐漸改善。
通常，這種情況可能需要數個月甚至數年的時間來慢慢好轉。

如果您目前的治療方案效果不佳，建議您尋求第二意見，可能需要轉診至專門的泌尿科醫師或疼痛管理專家，進一步評估您的情況並制定個性化的治療計劃。
持續的疼痛和不適不應被忽視，及時的專業評估和干預是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方法，改善生活品質。