慢性攝護腺炎治療與檢查疑慮-泌尿科

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已擔心煩惱二年多日漸消瘦?


請教慢性攝護腺炎到底要怎麼治,做檢查會準嗎已鈣化了怎麼辦才好,真的無藥可治嗎幫我看診三位醫生都說做檢查不準於是我問醫生那怎樣才準,醫生無法得知無法確定,後來另一位泌尿科奇美的大主任竟然跟我說現今無藥可治,於是我問主任醫生那該怎麼辦結果醫生回答竟然說尿道口熱痛忍耐就好了,不需在就醫那我不就要忍耐到死嗎林醫師拜託你幫幫我謝謝



救我,30~39歲男性,詢問日期:2005/10/18

林合興 醫師回覆-泌尿科


救我你好:慢性攝護腺炎的確是一種診斷不易也不易治療的疾病,要確確診斷,最好要做攝護腺按摩前及後的尿液細菌培養,若是前後尿液細菌培養長出的細菌數增加10倍以長即能確定。
一般影像的檢查其實幫助不大,包括経直腸攝護腺超音波檢查,電腦斷層或核磁共振,意義均不大。
攝護腺鈣化是常見的變化,它是不會額外造成嚴重的症狀。
也無法以一般藥物清除,除非以攝護腺手術切除才能去除鈣化,但不需因有鈣化就廢寢忘食。
治療方面當然也不要那麼悲觀,還是要以較樂觀的心情去接受,才會比較可能有效。
一般若是攝護腺按摩後之尿液培養為陽性反應時,治療會比較有效,但是若臨床的症狀相當合乎慢性攝護腺炎的診斷,也還是可以適用抗生素治療,一般以Baktar2顆早晚服用至少4-6周,也有人建議服用12周。
若是細菌培養有特別的細菌及藥物敏感試驗報告。
針對特別細菌給最好的敏感性抗生素會更好,若考慮自費服用較昂貴更廣效性的抗生素可以考慮Bauidal 400mg早晚各一次,至少四星期。
其他症狀改善的藥物非類固醇抗炎藥,甲型交感神經阻斷劑,都有一些助益服用軟便劑也可以降低大便壓迫攝護腺產生的症狀,也有報告以降尿酸藥物alloparinol也有改善的效果。
平常泡溫水澡20分鐘,也有幫助症狀之改善。
上述所有的方法都以嘗試了,還是得不到任何的改善,最後的選擇就可能考慮做尿道攝護腺刮除手術,來去除發炎的源頭與鈣化,但是需要考慮到可能會影響往後生育的問題。



回覆日期:2005/10/18

彙整補充說明


慢性攝護腺炎(Chronic Prostatitis)是一種常見的男性泌尿系統疾病,症狀多樣且常常難以診斷和治療。
首先,慢性攝護腺炎的診斷通常依賴於病史、症狀、體檢(如肛診)及尿液檢查等,然而,許多醫生在臨床上發現,細菌培養的成功率相對較低,因此即使檢查結果不明確,仍然可能會開立抗生素進行治療。

對於您的情況,首先要了解慢性攝護腺炎的治療並不是一蹴而就的,通常需要長期的管理和治療。
雖然有些醫生可能會告訴您目前的治療選擇有限,但這並不意味著完全無藥可治。
針對慢性攝護腺炎的治療,通常包括以下幾個方面:
1. 抗生素治療:如果懷疑有細菌感染,醫生可能會開立抗生素。
常用的抗生素包括Ciprofloxacin、Bactrim等,治療時間通常為4至12週,具體依病情而定。

2. 非類固醇抗炎藥(NSAIDs):這類藥物可以幫助減輕疼痛和炎症,對於緩解症狀有一定的幫助。

3. α-adrenergic blockers:如Tamsulosin等藥物可以幫助放鬆攝護腺及膀胱頸部的平滑肌,改善排尿困難的情況。

4. 物理治療:如攝護腺按摩、熱療等,這些方法有助於改善血液循環,減輕症狀。

5. 生活方式的改變:保持健康的生活方式,包括適度運動、避免過度飲酒和刺激性食物,這些都有助於改善症狀。

至於鈣化的問題,攝護腺鈣化是一種常見的變化,通常不會引起明顯的症狀,也不需要特別的治療。
鈣化本身並不會造成疼痛或不適,但如果伴隨其他症狀,則需要進一步的評估。

關於檢查的準確性,確實有時候檢查結果可能不如預期,這是因為慢性攝護腺炎的病因複雜,並不僅僅依賴於細菌感染。
若您對目前的治療方案感到不滿意,建議尋求第二意見,或考慮轉診至專門的泌尿科醫師進行更深入的評估。

最後,對於「忍耐」這個建議,雖然有時候症狀可能會隨著時間改善,但如果症狀持續影響生活品質,應該積極尋求醫療幫助,而不是單純忍耐。
醫療的目的是改善患者的生活品質,而不是讓患者承受不必要的痛苦。
希望這些資訊能幫助您更好地理解慢性攝護腺炎的治療與檢查,並找到合適的解決方案。

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