慢性攝護腺炎治療與檢查疑慮-泌尿科

已擔心煩惱二年多日漸消瘦？

請教慢性攝護腺炎到底要怎麼治,做檢查會準嗎已鈣化了怎麼辦才好,真的無藥可治嗎幫我看診三位醫生都說做檢查不準於是我問醫生那怎樣才準,醫生無法得知無法確定,後來另一位泌尿科奇美的大主任竟然跟我說現今無藥可治,於是我問主任醫生那該怎麼辦結果醫生回答竟然說尿道口熱痛忍耐就好了,不需在就醫那我不就要忍耐到死嗎林醫師拜託你幫幫我謝謝

救我，30~39歲男性，詢問日期：2005/10/18

林合興醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主任

救我你好：
慢性攝護腺炎的確是一種診斷不易也不易治療的疾病，要確確診斷，最好要做攝護腺按摩前及後的尿液細菌培養，若是前後尿液細菌培養長出的細菌數增加10倍以長即能確定。
一般影像的檢查其實幫助不大，包括経直腸攝護腺超音波檢查，電腦斷層或核磁共振，意義均不大。
攝護腺鈣化是常見的變化，它是不會額外造成嚴重的症狀。
也無法以一般藥物清除，除非以攝護腺手術切除才能去除鈣化，但不需因有鈣化就廢寢忘食。
治療方面當然也不要那麼悲觀，還是要以較樂觀的心情去接受，才會比較可能有效。
一般若是攝護腺按摩後之尿液培養為陽性反應時，治療會比較有效，但是若臨床的症狀相當合乎慢性攝護腺炎的診斷，也還是可以適用抗生素治療，一般以
Baktar2顆早晚服用至少4-6周，也有人建議服用12周。
若是細菌培養有特別的細菌及藥物敏感試驗報告。針對特別細菌給最好的敏感性抗生素會更好，若考慮自費服用較昂貴更廣效性的抗生素可以考慮Bauidal 400mg早晚各一次，至少四星期。
其他症狀改善的藥物非類固醇抗炎藥，甲型交感神經阻斷劑，都有一些助益服用軟便劑也可以降低大便壓迫攝護腺產生的症狀，也有報告以降尿酸藥物alloparinol也有改善的效果。
平常泡溫水澡20分鐘，也有幫助症狀之改善。
上述所有的方法都以嘗試了，還是得不到任何的改善，最後的選擇就可能考慮做尿道攝護腺刮除手術，來去除發炎的源頭與鈣化，但是需要考慮到可能會影響往後生育的問題。

回覆日期：2005/10/18
資料來源：台灣e院 - 已擔心煩惱二年多日漸消瘦

彙整補充說明

慢性攝護腺炎是一種相對複雜且常見的男性泌尿系統疾病，症狀多樣且治療困難。
根據您的描述，您已經經歷了多次就醫，並且對於目前的治療方案感到困惑和不安。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

首先，慢性攝護腺炎的診斷通常依賴於病史、症狀、體檢（如肛診）以及必要的檢查（如尿液分析、細菌培養等）。
然而，慢性攝護腺炎的確診並不容易，因為許多患者的尿液檢查可能顯示正常，且細菌培養的成功率也相對較低。
這使得許多醫生在面對這類病症時，往往會選擇先進行抗生素治療，尤其是在懷疑有感染的情況下。

關於鈣化的問題，攝護腺鈣化是常見的影像學發現，通常不會直接引起症狀。
鈣化的存在並不意味著無法治療，但如果伴隨有慢性疼痛或其他症狀，則可能需要更積極的管理。
對於鈣化的治療，通常不會使用藥物來清除鈣化，除非有明確的感染或其他病理變化。

至於您提到的「無藥可治」，這在某種程度上是正確的，因為慢性攝護腺炎的治療往往需要長期的管理，且治療效果因人而異。
抗生素的使用通常是針對細菌感染的情況，但如果細菌培養結果為陰性，則可能需要考慮其他治療選項，如非類固醇抗炎藥、α-adrenergic blockers（如Xatral）等，這些藥物可以幫助緩解症狀。

如果您對目前的醫療團隊感到不滿意，尋求第二意見是合理的。
您可以考慮尋找專門治療慢性攝護腺炎的泌尿科醫師，或是有經驗的醫療機構，這樣可以獲得更全面的評估和治療建議。

在症狀管理方面，您可以考慮以下幾種方法來減輕不適：
1. 熱敷：使用熱水袋或熱敷墊放在下腹部或會陰部，可以幫助緩解疼痛。

2. 坐浴：在溫水中坐浴可以減輕會陰部的不適感。

3. 運動：適度的運動，如散步或游泳，有助於改善血液循環，減輕症狀。

4. 飲食調整：避免刺激性食物和飲料，如咖啡、酒精和辛辣食物，這些可能會加重症狀。

最後，針對您提到的其他症狀，如手腳無力、呼吸不順等，這些可能與慢性攝護腺炎無直接關聯，但如果症狀持續或加重，建議儘快就醫，進一步檢查以排除其他潛在的健康問題。

總之，慢性攝護腺炎的治療需要耐心和持續的醫療支持，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求適合您的治療方案。
希望您能早日找到合適的治療，改善目前的症狀。