小學四年級女生生理期是否正常？身高160公分、體重45公斤的參考標準-婦產科

張崑敏 醫師回覆-婦產科

江女士您好:出現月經初潮的年齡因人而異，有很大差別，早自9歲，晚至18歲;大多數人出現初潮的年齡為12－14歲。
影響月經初潮的因素很多，但歸納起 來可分為兩大方面，即內因和外因。
內因：包括遺傳、種族。
血緣越近，其出現初潮的時間相差越少。
不同種族的女孩，出現初潮的年齡亦不相同。
外因：包括氣候、社會經濟、營養、個人健康情況和海拔高低等。
但其 中最主要的因素為營養因素。
據醫學界調查證明，近10年女性出現初潮平均年齡逐漸提前，其主要因素是營養條件的改善。
 如果8歲之前出現月經，應檢查是不是性成熟得過早；如果16－17歲之後仍不見第二性徵發育，或者第二性徵雖發育了，但18歲之後月經仍不來潮，也應檢查是否不正常。
何謂性早熟指女孩在足八歲以前，男孩在足九歲以前出現第二性徵發育，女孩有乳房、陰毛、甚至月經來臨，男孩睪丸、陰莖發育、變聲、青春痘。
生長速率加快，骨齡增加。
最常見性早熟的病因有：(一)中樞性早熟：因為下視丘--腦下垂體--性腺軸提早被活化，促性腺激素分泌亢進，利用性腺釋素(LHRH)測驗LH與FSH有意義的升高，大部分女孩約百分之七十性早熟屬於中樞性早熟。
男孩性早熟約百分之六十可能腦部病變造成，這類中樞性早熟，儘早在八歲以前以GnRH-a (Leuplin)促性腺激素釋放激素類似劑治療，長效製劑每個月注射一次。
血中男性及女性激素可以恢復至青春期前期的濃度，抑制或減緩過早出現的第二性徵，而改善兒童將來成長的身高，持續治療至十二歲左右為止，停藥後恢復正常發育，最終成人身高差距八至十公分，對該童外觀影響很大。
(二)末梢性早熟：腦部以外的原因如腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤，產生性腺激素造成性徵發育，性腺釋素測試LH及FSH值不會隨著增加。
因病因不同治療方法不同，只要切除腫瘤即可改善。
對腎上腺增生症的女孩出現異性性早熟，女孩男性化、乳房不發育、無月經，卻出現陰毛、多毛、聲音低沉、皮膚色黑，應早期給cortisone治療，如合併中樞性早熟，也須要促性腺激素釋放激素來治療，以提昇成人身高。
您的小孩未必屬於上述的狀況，先勿擔心，身高大多和遺傳和營養有關，若有需要可至兒科的遺傳內分泌門診檢查。
謝謝!!張 醫師