頭痛+頭暈?
我今年初因發現常頭暈+頭重腳輕,在台北行天宮的血壓量測站量出~178/99的血壓值值,義工媽媽建議我要去醫院做檢查,4月起我到台北長庚醫院(心臟內科)就醫,目前有服用必康平40MG+康肯5MG後,血壓維持~收縮壓108~120~舒張壓65~80之間,還算正常,體重從8月初到現在從102公斤減到90公斤(飲食控制減重)(身高168CM),之前一直有的走路會頭暈頭痛問題一直困擾我,9月1日掛了2次長庚急診,有做過腦波與腦部斷層檢查都沒問題,長庚醫生開了7天止暈藥給我服用,說如果還會暈在約回診,請問醫師我連走路都會暈.頭頂重重的伴隨頭部刺痛(坐著較不暈痛),到底是何原因造成的呢?我還年輕36歲而已~請有經驗的醫師告訴我該如何辦。
謝謝.
PETER,30~39歲男性,詢問日期:2010/09/05
曾孔彥 醫師回覆-神經內科
您好:回覆您的問題如下頭暈原因很多,包括腦部病變、內耳平衡、內科疾病如貧血、低血壓、體液失衡等。
36歲的年輕人,頭暈合併血壓高,且有肥胖症,且腦波及腦部電腦斷層檢查正常,可能原因包括姿態性血壓功能不全,如躺、坐血壓正常,但突然站起後血壓下降太多,一般收縮壓改變下降大於20mmHg,舒張壓改變下降大於10mmHg即屬之。
另外需考慮是否為內耳不平衡,尤其在頭部轉動時症狀更明顯。
有些頭頸後部肌肉拉傷,亦會造成頭暈症狀,與壓力性頭痛類似。
建議您與您的醫師建立良好互動,定期追蹤治療,找出病因。
回覆日期:2010/09/05
彙整補充說明
您好!針對您所描述的頭痛和頭暈的情況,我們可以從多個角度來分析可能的原因及解決方法。
首先,您提到的高血壓(178/99)在初次檢測時確實需要引起重視。
高血壓可能會導致頭痛和頭暈,尤其是當血壓波動較大時。
您目前服用的降壓藥(必康平和康肯)已經幫助您將血壓控制在正常範圍內,這是非常重要的一步。
持續監測血壓,並與醫生保持良好的溝通,確保藥物劑量適合您的情況。
其次,您提到的「頭重腳輕」的感覺,可能與姿態性低血壓有關。
這種情況通常發生在快速站立或改變姿勢時,血壓未能及時調整,導致暈眩。
建議您在起床或站立時,先慢慢移動,避免突然改變姿勢。
另外,您提到的頭部刺痛和頭暈,可能與緊張型頭痛或偏頭痛有關。
這類頭痛通常伴隨著壓力、焦慮或疲勞等因素。
建議您注意生活作息,保持良好的睡眠品質,並適度進行運動,這些都有助於減輕頭痛的頻率和強度。
再者,您提到的頭暈症狀在坐著時較不明顯,這可能與頸部肌肉緊張有關。
長時間的坐姿或不良的姿勢可能導致頸部肌肉緊繃,進而影響到血液循環,造成頭暈。
建議您定期進行頸部伸展運動,並注意坐姿的調整。
此外,內耳的問題也可能導致頭暈,尤其是當您提到在快速轉動頭部時感到不適。
內耳的平衡系統對於身體的平衡感至關重要,若有問題,可能需要進一步檢查。
最後,若上述方法仍無法改善您的症狀,建議您尋求神經科醫師的進一步評估。
神經科醫師可以進行更專業的檢查,排除其他可能的神經系統疾病。
總結來說,建議您:
1. 持續監測血壓,並遵循醫生的用藥建議。
2. 注意姿勢變化,避免突然站立。
3. 改善生活作息,保持良好的睡眠和飲食習慣。
4. 定期進行運動,特別是頸部的伸展運動。
5. 若症狀持續或加重,請儘早就醫,尋求專業的神經科評估。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!
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