神經外科手術治療多汗症：全身上半身代償是否可逆？-神經外科

請問？

1. 請問多汗症,做了"內視鏡交感神經燒灼手術" 出現胸部以下全身性的代償
還有救嗎...
是否有回復的手術..

2. 聽說如果只做第一段及第二段的切除.是有可能恢復
是真的嗎

3. 如何知道我是做第幾段的切除呢, 需做手術才能知道嗎

Thanks.

馬克，30~39歲男性，詢問日期：2010/09/14

鄭重醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院神經外科主治醫師

手汗症以內視鏡燒灼胸交感神經第二節及第三節神經節是標準作法,代償性多汗造成新的困擾是常見的合併症，一般以燒灼方式進行手術為一種不可逆的破壞手術採用「神經夾住術」上為之，若要恢復可以把夾子移除有可能解決代償性多汗的問題。手術時若燒灼不完全.兩年後有可能神經重新連結,手汗症復發是否代償性多汗也會改善,不得而知.本人沒有復發個案

回覆日期：2010/09/14
資料來源：台灣e院 - 請問

彙整補充說明

多汗症是一種常見的疾病，對患者的生活品質影響甚大。
內視鏡交感神經燒灼手術（Endoscopic Thoracic Sympathectomy, ETS）是目前治療多汗症的一種有效方法，特別是針對手汗症和腋下多汗症。
然而，這項手術也可能導致代償性出汗（compensatory sweating），即身體其他部位出現過度出汗的現象，通常發生在胸部以下的區域。

1. 代償性出汗是否可逆？

代償性出汗的情況通常是手術後的一種常見副作用，這種情況的可逆性因人而異。
一般來說，這種代償性出汗是由於交感神經系統的重新調整所引起的，並不一定能夠完全恢復。
雖然有些患者在手術後的幾個月內可能會逐漸適應，出汗情況有所改善，但也有患者可能會持續經歷這種情況。
若要改善代償性出汗，有些醫生會建議使用交感神經抑制劑，但這類藥物的副作用使得長期使用並不理想。

2. 切除第一段及第二段的可能性
關於只切除第一段和第二段交感神經是否能恢復，這是有一定的可能性的。
根據一些臨床經驗，若手術僅針對第一段（T2）和第二段（T3）進行切除，可能會減少代償性出汗的風險，因為這樣可以保留部分交感神經的功能。
然而，這並不保證所有患者都能恢復正常的出汗狀態，因為每個人的生理反應和神經系統的適應能力不同。

3. 如何確認手術切除的段數？

要確定自己在手術中切除了哪一段交感神經，最直接的方法是諮詢執行手術的醫生。
手術記錄中會詳細記載所進行的操作，包括切除的段數。
如果您對手術的具體情況有疑問，建議與醫生進行詳細的討論，必要時可以要求查看手術報告。
通常，這些資訊不需要再次進行手術來確認。

總結來說，內視鏡交感神經燒灼手術對於多汗症的治療效果顯著，但也伴隨著代償性出汗的風險。
對於出現代償性出汗的患者，應該與醫療團隊密切合作，尋找合適的管理和治療方案。
若有進一步的疑問或擔憂，建議尋求專業醫療意見，以獲得個性化的治療建議。