中醫治療血小板下降：效果與風險探討-中醫科

血小板下降，原因不明。？

3月底健康檢查血小板5萬，到大醫院檢查，做各項血液檢查，內臟器官超音波，身體沒問題，骨髓穿刺切片，造血功能均正常。觀察從每2週抽血看血小板的變化至4週抽驗，血小板緩慢下降，至3萬~4萬穩下來3個月。我吃了一個半月的中藥--龜鹿二仙膠，十全大補湯，阿膠，清胃散，沙蔘麥冬湯，(藥粉)，就在此時，血小板從32000驟降至25000。所以停了中藥，我開始服用類固醇5mg，ㄧ天3次，ㄧ次3顆。九天後，再抽血檢查。血小板由25000生至34000，很多人建議我再到別的教學醫院問診，但擔心又要再做骨髓穿刺，又因工作關係，實在有困難。我也曾看過風濕免疫科，做過各項血液檢查，均沒問題。請問，我還可往哪方面再檢查思考?而我也想另外找中醫做調理，又很怕白吃藥，又增加肝腎的負擔。而更不知在奇美成大大林慈濟哪個醫師可讓我信任?這些醫院離我住家較近!謝謝!

KK，50~59歲女性，詢問日期：2010/09/20

陳昭勳醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：歧文中醫診所院長

KK妳好：
中醫的診斷方式和西醫不同，西醫是微觀，意即把疾病一直分割至不能再分割；而中醫是巨觀，即把人看為一整體，甚至只是天地的一部份。但從妳所服處方判斷，不知是自行服藥還是醫院醫師處方，從陰陽雙補(龜鹿二仙膠)、氣血雙補(十全大補湯)、到清胃熱(清胃散)至養胃陰(沙參麥冬湯)，看不出治療思路。且每種藥服用的時間長短未知？很難判斷是何種中藥造成血小板低下，中醫和血有關的有心、肝、脾三臟，若以內經「腎主骨、生髓」加入腎臟，加以生剋乘侮的變化，治療其實有很多的變化性。個人經驗上比較常見的是以脾氣虛弱的血小板低下，所以會使用健脾益氣的處方，不過仍須許多資料才能下判斷，譬如飲食，二便，手腳有無冰冷，頭暈心悸睡眠等，當然，最好是能親自來門診，才能提供更適切的建議。
中醫科陳昭勳主任敬上
彰化醫院關心您

回覆日期：2010/09/20
資料來源：台灣e院 - 血小板下降，原因不明。

彙整補充說明

中醫治療血小板下降的效果與風險是一個複雜的議題，尤其在面對血小板持續下降的情況下，患者的選擇和治療方案需要謹慎考量。
根據您的描述，您在接受中醫治療的過程中，使用了多種中藥，然而血小板的數值卻出現了驟降，這讓您感到困惑和擔憂。

首先，中醫的治療理念與西醫有所不同。
中醫強調整體觀念，認為人體的健康是由多種因素共同影響的，包括氣血、臟腑功能等。
您所使用的中藥，如龜鹿二仙膠、十全大補湯等，主要是針對補氣補血的方劑，理論上應該能夠改善血小板的情況。
然而，血小板的下降可能與多種因素有關，包括中藥的配伍、劑量、服用時間等，這些都可能影響治療效果。

在您的情況中，血小板從32000驟降至25000，這可能與中藥的使用有關，但也可能是因為其他潛在的因素，例如身體的免疫反應、飲食、生活壓力等。
中醫的治療需要根據個體的具體情況進行調整，建議您在尋求中醫治療時，選擇有經驗的中醫師，並詳細告知其您的病史和目前的狀況，以便其能夠針對性地調整治療方案。

關於您提到的類固醇治療，這是一種常見的治療方式，尤其在血小板數量過低的情況下，類固醇能夠快速抑制免疫系統的異常反應，幫助血小板數量回升。
您在使用類固醇後，血小板數量的回升顯示出這種治療的有效性。
然而，長期使用類固醇可能會帶來一些副作用，例如體重增加、骨質疏鬆、胃腸不適等，因此在使用時需要謹慎。

至於您提到的進一步檢查，建議可以考慮以下幾個方向：首先，持續監測血小板的變化，並定期與主治醫師討論治療方案的調整；其次，檢查是否存在其他潛在的疾病，例如自體免疫疾病、感染等，這些都可能影響血小板的生成；最後，考慮進一步的專科諮詢，例如血液科或風濕免疫科，以獲得更專業的意見。

在選擇中醫師方面，您可以考慮尋找在當地醫院中有良好口碑的中醫師，並詢問他們的專業背景和治療經驗。
奇美醫院、成大醫院和大林慈濟醫院都是知名的醫療機構，您可以透過網路評價或親友推薦來選擇合適的醫師。

總之，面對血小板下降的問題，建議您保持開放的心態，結合中西醫的優勢，並在專業醫師的指導下進行治療和調理。
希望您能夠早日恢復健康！