血小板下降,原因不明。?
3月底健康檢查血小板5萬,到大醫院檢查,做各項血液檢查,內臟器官超音波,身體沒問題,骨髓穿刺切片,造血功能均正常。
觀察從每2週抽血看血小板的變化至4週抽驗,血小板緩慢下降,至3萬~4萬穩下來3個月。
我吃了一個半月的中藥--龜鹿二仙膠,十全大補湯,阿膠,清胃散,沙蔘麥冬湯,(藥粉),就在此時,血小板從32000驟降至25000。
所以停了中藥,我開始服用類固醇5mg,ㄧ天3次,ㄧ次3顆。
九天後,再抽血檢查。
血小板由25000生至34000,很多人建議我再到別的教學醫院問診,但擔心又要再做骨髓穿刺,又因工作關係,實在有困難。
我也曾看過風濕免疫科,做過各項血液檢查,均沒問題。
請問,我還可往哪方面再檢查思考?而我也想另外找中醫做調理,又很怕白吃藥,又增加肝腎的負擔。
而更不知在奇美 成大 大林慈濟 哪個醫師可讓我信任?這些醫院離我住家較近!謝謝!
KK,50~59歲女性,詢問日期:2010/09/20
陳昭勳 醫師回覆-中醫科
KK妳好:中醫的診斷方式和西醫不同,西醫是微觀,意即把疾病一直分割至不能再分割;而中醫是巨觀,即把人看為一整體,甚至只是天地的一部份。
但從妳所服處方判斷,不知是自行服藥還是醫院醫師處方,從陰陽雙補(龜鹿二仙膠)、氣血雙補(十全大補湯)、到清胃熱(清胃散)至養胃陰(沙參麥冬湯),看不出治療思路。
且每種藥服用的時間長短未知?
很難判斷是何種中藥造成血小板低下,中醫和血有關的有心、肝、脾三臟,若以內經「腎主骨、生髓」加入腎臟,加以生剋乘侮的變化,治療其實有很多的變化性。
個人經驗上比較常見的是以脾氣虛弱的血小板低下,所以會使用健脾益氣的處方,不過仍須許多資料才能下判斷,譬如飲食,二便,手腳有無冰冷,頭暈心悸睡眠等,當然,最好是能親自來門診,才能提供更適切的建議。
中醫科 陳昭勳主任敬上彰化醫院關心您
回覆日期:2010/09/20
彙整補充說明
中醫治療血小板下降的效果與風險確實是一個值得深入探討的議題。
首先,血小板的正常範圍約在20萬至30萬之間,當血小板數量低於15萬時,可能會引發出血風險。
根據您的情況,血小板數量從5萬下降至3萬,再到2.5萬,顯示出明顯的下降趨勢。
您提到的中藥方劑如龜鹿二仙膠、十全大補湯、阿膠等,這些中藥在中醫理論中主要用於補氣、補血、養陰等,但在使用這些藥物時,必須謹慎,因為不同的中藥對於個體的反應可能會有所不同。
在您的案例中,使用中藥後血小板卻驟降至25000,這可能與中藥的成分、劑量、使用時間等因素有關。
中醫的治療強調個體化,若未經專業中醫師的診斷與調配,隨意使用中藥可能會導致不良反應,甚至加重病情。
因此,建議您在尋求中醫調理時,最好能找到經驗豐富的中醫師進行詳細的診斷與個別化的治療方案。
至於您提到的類固醇治療,這是一種常見的治療方式,能有效提高血小板數量,但長期使用類固醇可能會帶來副作用,如免疫力下降、骨質疏鬆等。
因此,使用類固醇的同時,應定期監測血液指標,並在醫師的指導下調整劑量。
關於進一步的檢查,您可以考慮以下幾個方向:
1. 免疫系統檢查:由於您曾看過風濕免疫科,建議再次確認是否有自體免疫疾病的可能性。
2. 營養狀況評估:缺乏某些維生素(如維生素B1
2、葉酸)也可能導致血小板下降,建議進行相關檢查。
3. 骨髓功能檢查:雖然您已經做過骨髓穿刺,但若症狀持續,可能需要再次評估骨髓的造血功能。
至於選擇醫院和醫師方面,奇美醫院、成大醫院和大林慈濟醫院都是知名的醫療機構,您可以透過網路查詢這些醫院的血液科醫師的專業背景和病患評價,選擇一位您信任的醫師進行諮詢。
建議您在就診時,將過去的檢查報告和用藥歷史提供給醫師,以便他們能更全面地了解您的病情。
最後,無論是中醫還是西醫的治療,都應以安全和有效為首要考量,並在專業醫師的指導下進行。
希望您能早日找到合適的治療方案,恢復健康。
類似症狀問題與醫師回覆
冬蟲夏草對血小板數量的影響:抑制血栓還是加重病情??
血小板過低,最近為補充營養,食用冬蟲夏草雞精已7天,昨血小板數又下降,今天看到醫學報導冬蟲夏草有抑制血栓的療效.請問有抑制血栓.清血.通血的健康食品對血小板的高低會造成任何影饗嗎?
楊鈞 醫師回覆-內科
徐爸您好:血小板過低的定義是小於14000/ul,若大於50000/ul就不會引起明顯出血狀況.可能引起原因包括:藥物、先天免疫疾病感染,脾臟肥大或功能亢進,營養不良(缺乏葉酸或vit B12).及血液疾病引起。需由血液科醫師診斷後給予治療...冬蟲夏草對血小板數量的影響:抑制血栓還是加重病情?-點我查看詳細內容
血小板過低的原因及治療方法?
醫師您好:我在3月底發現血小板只剩23000,我從3月開始吃西藥到現在增加到43000請問一下43000算是正常範圍嗎?有藥物可以完全治療到跟一般正常人一樣那是哪些原因引起的?要注意哪方面呢?血小板過低會造成血癌嗎?或是會有哪些異常症狀呢?...
鍾鈺壎 醫師回覆-心臟血管專科
小銘網友,您好:血小板正常值約在20萬~30萬之間,所以你的血小板值43000仍偏低,應找「血液專科醫師」診斷,找尋原因,對症下藥,一般皆可以治療。血小板值偏低很多,易導致瘀青,出血等,所以需很小心,且需儘快接受診療。鍾鈺壎 醫師 血小板過低的原因及治療方法-點我查看詳細內容
血小板低下治療:臺大醫療群醫法與馬偕醫院有何不同??
家父於93.12/31發現血小板數據6000,經住院醫療後一直只有14000-20000(輸血小板後),馬偕開的藥品為葉酸,B群,抗菌劑(肺部有小缺口有細菌),胃潰瘍的藥,想請問台大醫療群醫法是否與馬偕相同,可否給建議,是否需要另外轉院,請...
王芳梨 醫師回覆-內科
造成血小板減少的原因很多,必須考量其他合併的病症且針對原因治療。您可與主治醫師討論。王芳梨 94.3.24 血小板低下治療:臺大醫療群醫法與馬偕醫院有何不同?-點我查看詳細內容
血小板下降速度:Warfarin使用與追蹤建議?
高醫生 您好家人有在吃Warfarin11月10號左右抽血,血小板數值下降到6萬1家人年初住院時,醫師有提到家人血小板偏低,那時大概10萬左右,出院後幾次抽血,大概在5月多回到正常值,10月多抽血又掉到10萬多,然後就是這次不到一個月內又在...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。我的回答如下,1.我了解有些數值本就會起起伏伏,想請問這樣的範圍落差還在可接受範圍嗎?-->我覺得應該可以再追蹤。2.媽媽正在服用的抗凝血Warfarin如果服用過量會導致血小板下降嗎-->應該不會,warfar...血小板下降速度:Warfarin使用與追蹤建議-點我查看詳細內容
月經對血小板數值的影響及改善方法?
月經期間做了健康檢查,結果顯示血小板為134,想請問月經是否會影響血小板數值?血小板數量不夠能透過怎樣的飲食還是運動補回嗎?謝謝
林武甫 醫師回覆-內科
您好,月經期間會持續出血,有可能會造成血小板數值波動,若是跟以前的健檢血小板數值相差很多,建議於月經期結束後一週掛家醫科或一般內科門診抽血追蹤 月經對血小板數值的影響及改善方法-點我查看詳細內容