血小板下降，原因不明。？
3月底健康檢查血小板5萬，到大醫院檢查，做各項血液檢查，內臟器官超音波，身體沒問題，骨髓穿刺切片，造血功能均正常。
觀察從每2週抽血看血小板的變化至4週抽驗，血小板緩慢下降，至3萬~4萬穩下來3個月。
我吃了一個半月的中藥--龜鹿二仙膠，十全大補湯，阿膠，清胃散，沙蔘麥冬湯，(藥粉)，就在此時，血小板從32000驟降至25000。
所以停了中藥，我開始服用類固醇5mg，ㄧ天3次，ㄧ次3顆。
九天後，再抽血檢查。
血小板由25000生至34000，很多人建議我再到別的教學醫院問診，但擔心又要再做骨髓穿刺，又因工作關係，實在有困難。
我也曾看過風濕免疫科，做過各項血液檢查，均沒問題。
請問，我還可往哪方面再檢查思考?而我也想另外找中醫做調理，又很怕白吃藥，又增加肝腎的負擔。
而更不知在奇美 成大 大林慈濟 哪個醫師可讓我信任?這些醫院離我住家較近!謝謝!
KK，50~59歲女性，詢問日期：2010/09/20
陳昭勳 醫師回覆-中醫科
KK妳好：中醫的診斷方式和西醫不同，西醫是微觀，意即把疾病一直分割至不能再分割；而中醫是巨觀，即把人看為一整體，甚至只是天地的一部份。
但從妳所服處方判斷，不知是自行服藥還是醫院醫師處方，從陰陽雙補(龜鹿二仙膠)、氣血雙補(十全大補湯)、到清胃熱(清胃散)至養胃陰(沙參麥冬湯)，看不出治療思路。
且每種藥服用的時間長短未知？
很難判斷是何種中藥造成血小板低下，中醫和血有關的有心、肝、脾三臟，若以內經「腎主骨、生髓」加入腎臟，加以生剋乘侮的變化，治療其實有很多的變化性。
個人經驗上比較常見的是以脾氣虛弱的血小板低下，所以會使用健脾益氣的處方，不過仍須許多資料才能下判斷，譬如飲食，二便，手腳有無冰冷，頭暈心悸睡眠等，當然，最好是能親自來門診，才能提供更適切的建議。
中醫科 陳昭勳主任敬上彰化醫院關心您
回覆日期：2010/09/20
彙整補充說明
中醫治療血小板下降的效果與風險確實是一個值得深入探討的議題。
首先，血小板的正常範圍約在20萬至30萬之間，當血小板數量低於15萬時，可能會引發出血風險。
根據您的情況，血小板數量從5萬下降至3萬，再到2.5萬，顯示出明顯的下降趨勢。
您提到的中藥方劑如龜鹿二仙膠、十全大補湯、阿膠等，這些中藥在中醫理論中主要用於補氣、補血、養陰等，但在使用這些藥物時，必須謹慎，因為不同的中藥對於個體的反應可能會有所不同。
在您的案例中，使用中藥後血小板卻驟降至25000，這可能與中藥的成分、劑量、使用時間等因素有關。
中醫的治療強調個體化，若未經專業中醫師的診斷與調配，隨意使用中藥可能會導致不良反應，甚至加重病情。
因此，建議您在尋求中醫調理時，最好能找到經驗豐富的中醫師進行詳細的診斷與個別化的治療方案。
至於您提到的類固醇治療，這是一種常見的治療方式，能有效提高血小板數量，但長期使用類固醇可能會帶來副作用，如免疫力下降、骨質疏鬆等。
因此，使用類固醇的同時，應定期監測血液指標，並在醫師的指導下調整劑量。
關於進一步的檢查，您可以考慮以下幾個方向：
1. 免疫系統檢查：由於您曾看過風濕免疫科，建議再次確認是否有自體免疫疾病的可能性。
2. 營養狀況評估：缺乏某些維生素（如維生素B1
2、葉酸）也可能導致血小板下降，建議進行相關檢查。
3. 骨髓功能檢查：雖然您已經做過骨髓穿刺，但若症狀持續，可能需要再次評估骨髓的造血功能。
至於選擇醫院和醫師方面，奇美醫院、成大醫院和大林慈濟醫院都是知名的醫療機構，您可以透過網路查詢這些醫院的血液科醫師的專業背景和病患評價，選擇一位您信任的醫師進行諮詢。
建議您在就診時，將過去的檢查報告和用藥歷史提供給醫師，以便他們能更全面地了解您的病情。
最後，無論是中醫還是西醫的治療，都應以安全和有效為首要考量，並在專業醫師的指導下進行。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復健康。
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