中醫治療血小板下降:效果與風險探討-中醫科

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血小板下降,原因不明。?


3月底健康檢查血小板5萬,到大醫院檢查,做各項血液檢查,內臟器官超音波,身體沒問題,骨髓穿刺切片,造血功能均正常。
觀察從每2週抽血看血小板的變化至4週抽驗,血小板緩慢下降,至3萬~4萬穩下來3個月。
我吃了一個半月的中藥--龜鹿二仙膠,十全大補湯,阿膠,清胃散,沙蔘麥冬湯,(藥粉),就在此時,血小板從32000驟降至25000。
所以停了中藥,我開始服用類固醇5mg,ㄧ天3次,ㄧ次3顆。
九天後,再抽血檢查。
血小板由25000生至34000,很多人建議我再到別的教學醫院問診,但擔心又要再做骨髓穿刺,又因工作關係,實在有困難。
我也曾看過風濕免疫科,做過各項血液檢查,均沒問題。
請問,我還可往哪方面再檢查思考?而我也想另外找中醫做調理,又很怕白吃藥,又增加肝腎的負擔。
而更不知在奇美 成大 大林慈濟 哪個醫師可讓我信任?這些醫院離我住家較近!謝謝!


KK,50~59歲女性,詢問日期:2010/09/20

陳昭勳 醫師回覆-中醫科


KK妳好:中醫的診斷方式和西醫不同,西醫是微觀,意即把疾病一直分割至不能再分割;而中醫是巨觀,即把人看為一整體,甚至只是天地的一部份。
但從妳所服處方判斷,不知是自行服藥還是醫院醫師處方,從陰陽雙補(龜鹿二仙膠)、氣血雙補(十全大補湯)、到清胃熱(清胃散)至養胃陰(沙參麥冬湯),看不出治療思路。
且每種藥服用的時間長短未知?
很難判斷是何種中藥造成血小板低下,中醫和血有關的有心、肝、脾三臟,若以內經「腎主骨、生髓」加入腎臟,加以生剋乘侮的變化,治療其實有很多的變化性。
個人經驗上比較常見的是以脾氣虛弱的血小板低下,所以會使用健脾益氣的處方,不過仍須許多資料才能下判斷,譬如飲食,二便,手腳有無冰冷,頭暈心悸睡眠等,當然,最好是能親自來門診,才能提供更適切的建議。
中醫科 陳昭勳主任敬上彰化醫院關心您

回覆日期:2010/09/20

彙整補充說明


中醫治療血小板下降的效果與風險確實是一個值得深入探討的議題。
首先,血小板的正常範圍約在20萬至30萬之間,當血小板數量低於15萬時,可能會引發出血風險。
根據您的情況,血小板數量從5萬下降至3萬,再到2.5萬,顯示出明顯的下降趨勢。
您提到的中藥方劑如龜鹿二仙膠、十全大補湯、阿膠等,這些中藥在中醫理論中主要用於補氣、補血、養陰等,但在使用這些藥物時,必須謹慎,因為不同的中藥對於個體的反應可能會有所不同。

在您的案例中,使用中藥後血小板卻驟降至25000,這可能與中藥的成分、劑量、使用時間等因素有關。
中醫的治療強調個體化,若未經專業中醫師的診斷與調配,隨意使用中藥可能會導致不良反應,甚至加重病情。
因此,建議您在尋求中醫調理時,最好能找到經驗豐富的中醫師進行詳細的診斷與個別化的治療方案。

至於您提到的類固醇治療,這是一種常見的治療方式,能有效提高血小板數量,但長期使用類固醇可能會帶來副作用,如免疫力下降、骨質疏鬆等。
因此,使用類固醇的同時,應定期監測血液指標,並在醫師的指導下調整劑量。

關於進一步的檢查,您可以考慮以下幾個方向:
1. 免疫系統檢查:由於您曾看過風濕免疫科,建議再次確認是否有自體免疫疾病的可能性。

2. 營養狀況評估:缺乏某些維生素(如維生素B1
2、葉酸)也可能導致血小板下降,建議進行相關檢查。

3. 骨髓功能檢查:雖然您已經做過骨髓穿刺,但若症狀持續,可能需要再次評估骨髓的造血功能。

至於選擇醫院和醫師方面,奇美醫院、成大醫院和大林慈濟醫院都是知名的醫療機構,您可以透過網路查詢這些醫院的血液科醫師的專業背景和病患評價,選擇一位您信任的醫師進行諮詢。
建議您在就診時,將過去的檢查報告和用藥歷史提供給醫師,以便他們能更全面地了解您的病情。

最後,無論是中醫還是西醫的治療,都應以安全和有效為首要考量,並在專業醫師的指導下進行。
希望您能早日找到合適的治療方案,恢復健康。

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