心臟血管專科：血小板過低的問題與治療副作用-心臟血管專科

血小板太低？

Dear 主任醫師您好！

我爸年紀66歲有高血壓服藥已四年，目前因血小板太低數據目前驗是2萬服用類固醇已有半年，這半年期間血小板從5千至5萬不等起起伏伏，
他的病史是一開始去年8月尿約一個月不說後發現才開始治療已好，9月牙週病大量出血1、2公升拔牙三顆後隨去西藏旅遊回來後，人太累去醫院檢查發現血小板只有5千開始服藥至今，最近3月鼻喉科醫師發現我爸口腔的細菌感染至跑至喉嚨也在服用細菌感染的藥
請教：
1.長期服用類固醇他開始出現聲音沙啞無力、月亮臉、背彎彎厚厚的，他總表示下肢無力，背及手會有神經痛，另外四肢肌肉感覺變瘦且皮膚看起來很粗糙乾顏色暗沈，請問這是副作用引起的嗎？若是血小板正常是否副作用就會消失。
2.他只有一次檢驗數值9萬，隔二週後再檢驗卻是2萬，我很懷疑他暗自停藥，是否停藥的機率大數值才又低下。
3.我爸服藥近半年表示胃很不舒服，原本是天天服藥後跟醫師表示不適後改成不是天天服藥，是二週只服藥四天，請問這樣藥量是否會很強，效果好嗎？
4.是否血小板是我爸之前牙周病大量流血導致？有機會改善至康復嗎？
5.我媽在飲食上是之前天天用雞+龜鹿二仙膠熬雞湯給爸吃約二個月，3月發現胸部長脂肪瘤，醫師表示不用割可以不用理他，我爸心情太壞一直懷疑是吃太補不吃雞湯現我媽改用鱸魚湯天天吃，請問在飲食上是否只要完整均衡即可

我爸半年時間感覺老了十歲很令人擔心，我因嫁人照顧二個幼童無法完整跟進爸的治療過程，想請教醫師上述問題，謝謝您的時間及建議！

Kely，30~39歲女性，詢問日期：2013/03/20

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
您的問題應問血液科專科醫師為宜
根據我了解
1.流血是血小板太低引起而非當次拔牙流血後造成血小板下降
2.類固醇切不可擅自停藥藥物濃度變來變去反而對身體不利
3.您提的是類固醇副作用沒錯待日後並好了要停了症狀會慢慢消失
切不可因害怕副作用而不依醫囑服藥這反而延長治療時間
4.可請醫師加開好ㄧ點的自費胃藥類固醇吃了胃會不舒服
5.墩補據我了解在此時並無明顯作用反擔心藥物交互作用影響藥效
並不建議使用飲食完整均衡即可
彰化醫院關心您

回覆日期：2013/03/20
資料來源：台灣e院 - 血小板太低

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的問題描述。
針對您父親的情況，我將逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

1. 類固醇的副作用：長期使用類固醇確實可能引起多種副作用，包括聲音沙啞、無力、月亮臉（即臉部腫脹）、背部彎曲（可能是由於骨質疏鬆引起的脊椎變形）、四肢無力、神經痛以及皮膚變粗糙等。
這些症狀是由於類固醇對身體的影響，特別是對於肌肉、骨骼和皮膚的影響。
如果血小板恢復正常，這些副作用可能會有所改善，但不一定會完全消失，因為某些變化可能是長期使用類固醇的結果。

2. 血小板數值的波動：血小板數值的波動可能與多種因素有關，包括藥物的服用、身體狀況的變化等。
如果他在檢查期間有停藥的情況，血小板數值可能會下降。
建議您與醫生確認他是否有遵從醫囑服藥，並定期檢查血小板的變化。

3. 服藥的頻率與劑量：類固醇的使用應根據醫生的建議進行調整。
若因為胃不適而改為不天天服藥，這可能會影響藥物的效果。
類固醇的劑量和使用頻率應由醫生根據患者的具體情況來調整，切勿自行更改。
若有胃部不適，可以考慮使用保護胃黏膜的藥物。

4. 牙周病與血小板的關係：牙周病引起的出血可能會導致血小板數值下降，但通常不會是唯一的原因。
血小板過低的原因可能包括自身免疫疾病、骨髓問題或其他血液疾病。
若能找到根本原因，則有機會改善至康復。

5. 飲食的影響：飲食對於血小板的生成有一定的影響，但並不是唯一因素。
均衡的飲食是非常重要的，應包含足夠的蛋白質、維生素和礦物質。
鱸魚湯是個不錯的選擇，但不應過度依賴某一種食物。
建議您父親的飲食應多樣化，並保持均衡，這樣有助於整體健康。

最後，您提到您父親的情況讓您感到擔心，這是非常正常的。
建議您定期帶他去醫院進行檢查，並與醫生保持良好的溝通，了解他的病情變化及治療方案。
若有任何疑慮，隨時向醫療團隊詢問，這樣能更好地照顧到您父親的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！