心臟血管專科:血小板過低的問題與治療副作用-心臟血管專科

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血小板太低?


Dear 主任醫師您好!我爸年紀66歲有高血壓服藥已四年,目前因血小板太低數據目前驗是2萬服用類固醇已有半年,這半年期間血小板從5千至5萬不等起起伏伏,他的病史是一開始去年8月尿約一個月不說後發現才開始治療已好,9月牙週病大量出血
1、2公升拔牙三顆後隨去西藏旅遊回來後,人太累去醫院檢查發現血小板只有5千開始服藥至今,最近3月鼻喉科醫師發現我爸口腔的細菌感染至跑至喉嚨也在服用細菌感染的藥請教:1.長期服用類固醇他開始出現聲音沙啞無力、月亮臉、背彎彎厚厚的,他總表示下肢無力,背及手會有神經痛,另外四肢肌肉感覺變瘦且皮膚看起來很粗糙乾顏色暗沈,請問這是副作用引起的嗎?
若是血小板正常是否副作用就會消失。
2.他只有一次檢驗數值9萬,隔二週後再檢驗卻是2萬,我很懷疑他暗自停藥,是否停藥的機率大數值才又低下。
3.我爸服藥近半年表示胃很不舒服,原本是天天服藥後跟醫師表示不適後改成不是天天服藥,是二週只服藥四天,請問這樣藥量是否會很強,效果好嗎?
4.是否血小板是我爸之前牙周病大量流血導致?
有機會改善至康復嗎?
5.我媽在飲食上是之前天天用雞+龜鹿二仙膠熬雞湯給爸吃約二個月,3月發現胸部長脂肪瘤,醫師表示不用割可以不用理他,我爸心情太壞一直懷疑是吃太補不吃雞湯現我媽改用鱸魚湯天天吃,請問在飲食上是否只要完整均衡即可我爸半年時間感覺老了十歲很令人擔心,我因嫁人照顧二個幼童無法完整跟進爸的治療過程,想請教醫師上述問題,謝謝您的時間及建議!



Kely,30~39歲女性,詢問日期:2013/03/20

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好您的問題應問血液科專科醫師為宜根據我了解1.流血是血小板太低引起 而非當次拔牙流血後造成血小板下降2.類固醇切不可擅自停藥 藥物濃度變來變去反而對身體不利3.您提的是類固醇副作用沒錯 待日後並好了 要停了症狀會慢慢消失切不可因害怕副作用而不依醫囑服藥 這反而延長治療時間4.可請醫師加開好ㄧ點的自費胃藥 類固醇吃了胃會不舒服5.墩補據我了解在此時並無明顯作用 反擔心藥物交互作用影響藥效並不建議使用 飲食完整均衡即可彰化醫院關心您



回覆日期:2013/03/20

彙整補充說明


您好!針對您父親的情況,我會逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 類固醇的副作用:長期服用類固醇確實可能引起多種副作用,包括聲音沙啞、無力、月亮臉(即面部浮腫)、背部彎曲(可能是因為骨質疏鬆或肌肉無力)、神經痛、肌肉萎縮及皮膚變得粗糙等。
這些症狀可能與類固醇的使用有關,尤其是當劑量較高或使用時間較長時。
若血小板恢復正常,這些副作用有可能會逐漸改善,但具體情況還需依賴醫師的評估與監測。

2. 血小板數值波動:血小板數值的波動可能與多種因素有關,包括藥物的服用、身體狀況的變化等。
若您懷疑父親可能暗自停藥,建議與醫師溝通,並進行必要的檢查來確認藥物的服用情況。
類固醇的停藥應在醫師的指導下進行,因為突然停藥可能導致病情惡化。

3. 藥物服用頻率與劑量:若父親因為胃不適而減少服藥頻率,這可能會影響治療效果。
類固醇的劑量與服用頻率應根據醫師的建議來調整,因為不規則的服用可能導致藥物濃度不穩定,進而影響血小板的恢復。
若胃部不適持續,建議請醫師開立保護胃黏膜的藥物。

4. 牙周病與血小板:牙周病引起的出血可能是血小板過低的表現之一,但並不會直接導致血小板數值下降。
血小板過低的原因可能包括自身免疫性疾病、骨髓問題、感染等。
若能針對病因進行治療,血小板有機會改善。

5. 飲食建議:飲食方面,均衡的飲食是非常重要的。
雖然補品如龜鹿二仙膠可能有其益處,但在某些情況下,過量的補品可能會對身體造成負擔。
建議以清淡、均衡的飲食為主,並適量攝取富含維生素和礦物質的食物,如新鮮蔬菜、水果、魚類等。
保持良好的心情與心理狀態也對健康有正面影響。

最後,您父親的情況需要持續的醫療監測與專業的醫療建議,建議定期回診,並與醫師保持良好的溝通,以便隨時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您父親早日康復!

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