血小板持續下降?
醫生您好~我在去年8月抽血意外發現ANA(+),以及血小板低下約10萬,補體C3輕微低下的問題,其他檢驗數值皆無異常,懷疑sle持續追蹤,今年6月回診抽血一樣這三個指數異常,但血小板已降至3萬8,故醫生開奎寧一天一顆一個月,7月回診血小板繼續降至3萬2,醫生多開cyclosporine 100mg 1顆、奎寧1顆(體重42公斤),醫生說一個月後回診如果血小板一樣沒拉升要直接收住院打脈衝類固醇,想請問醫生這樣的治療方向是否正確?
(因為聽說是嚴重病患的治療,也怕副作用的問題,目前身體皆無症狀)還有為什麼都只有血小板持續低下的問題會不會有其他方面的問題?
有點擔心所以想多方詢問感謝醫師辛苦了~
小花,20~29歲女性,詢問日期:2024/07/29
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。
您的醫師治療比較積極,打脈衝類固醇可以快速調整失控的免疫功能,有機會讓血小板回復到較安全的數目,並維持較長的時間。
有些人的免疫功能異常,就是會特別影響血小板數目。
一般來說,如果血小板還在3萬以上且沒有出血的樣子,或許不一定要使用過於激烈的治療方式。
如果您擔心,建議您還是可以和您的醫師討論,病人的意願,對我們治療者來說,也非常重要。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期:2024/07/29
彙整補充說明
您好,感謝您的提問。
根據您提供的情況,您目前的血小板持續下降,並且伴隨著ANA陽性及補體C3輕微低下,這些指標可能與系統性紅斑狼瘡(SLE)有關。
SLE是一種自體免疫疾病,可能導致多種血液異常,包括血小板減少。
首先,針對您的治療方案,醫生開立的奎寧和環孢素(cyclosporine)是針對血小板低下的常見治療選擇。
奎寧有助於提高血小板數量,而環孢素則是一種免疫抑制劑,能夠減少自體免疫反應對血小板的攻擊。
這些藥物的使用是基於您目前的血小板數據和可能的病因。
如果在接下來的回診中血小板仍未改善,醫生建議住院進行脈衝類固醇治療,這是一種較為激進的治療方式,通常用於急性情況或血小板數量極低的患者。
脈衝類固醇可以迅速抑制免疫系統的過度反應,並有助於血小板的回升。
雖然這種治療可能伴隨一些副作用,如體重增加、血糖升高、感染風險增加等,但在醫生的監控下進行,通常是安全的。
關於您提到的擔心,血小板持續低下的原因可能不僅僅是SLE,還可能涉及其他因素,如骨髓功能不全、藥物副作用或其他自體免疫疾病等。
因此,持續的追蹤和檢查是非常重要的。
建議您與主治醫師進一步討論,了解是否需要進一步的檢查,例如骨髓穿刺,以確定血小板低下的具體原因。
此外,血小板低下可能會導致一些症狀,如容易瘀青、出血、皮膚出現小紅點等。
雖然您目前沒有明顯的症狀,但仍需保持警覺,並定期檢查血小板數量。
最後,面對這樣的健康問題,保持良好的心態也很重要。
您可以尋求醫療團隊的支持,了解更多有關病情的資訊,並與家人分享您的感受,這樣有助於減輕焦慮和壓力。
希望您能在醫療團隊的協助下,逐步改善健康狀況,祝您早日康復!
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