血小板過高，吃hydroxycarbamide仍降不下來？
醫生您好：我的女友在英國唸書期間因爲鼻血流了五六小時不止而去了當地的醫院急診，且流的鼻血會伴隨血塊，驗血報告研判可能是血小板增多症，目前醫生不給上飛機返鄉治療，要血小板從2600降至1000才放行，目前已開始吃hydroxycarbamide做治療，第一週每天吃一顆，驗血報告不降反增，第二週開始每天吃兩顆，數值從2600降至2000，但英國的醫生覺得太慢，增加每天吃三顆，第三週驗血醫生說數值沒變，但在這期間，流鼻血頻率減少，而且也可以順利止血，到目前第四週，已經有幾天不再流了，但剛剛第四週驗血報告還是沒有下降，數值為2200，請問是正常的嗎？
請問沒降的話，為什麼鼻血又可以很快止住呢？
阿寶，30~39歲男性，詢問日期：2020/02/27
洪元斌 醫師回覆-內科
您好hydroxycarbamide治療的效果確實因人而異所以不一定每個人降血小板的效果都很明顯至於鼻子止血只要有一定量的有活性血小板即可止血所以未必跟治療效果有一定關聯性關於疾病本身如果藥物治療效果欠佳下一部可以考慮的是做骨髓檢查做進一步確認謝謝您的提問
回覆日期：2020/02/27
彙整補充說明
您好！針對您女友的情況，首先要了解血小板增多症（thrombocytosis）的成因及其對身體的影響。
血小板的正常範圍一般是15萬到45萬之間，而您女友的血小板數值高達2600，這確實是相當高的數字。
血小板過多可能會導致血栓形成，進而引發心血管疾病等嚴重後果，因此醫生會特別謹慎地處理這種情況。
您提到的hydroxycarbamide（羥基脲）是一種常用於治療血小板增多症的藥物，主要通過抑制骨髓中的血小板生成來降低血小板數量。
每位患者對藥物的反應可能會有所不同，因此在治療初期，血小板數值的變化並不一定會立即顯現。
您女友在服用藥物後，血小板數值的變化從2600降至2000，雖然進展緩慢，但這仍然是朝著正確的方向發展。
至於為什麼鼻血的情況有所改善，這可能與幾個因素有關。
首先，鼻血的發生通常與鼻黏膜的脆弱有關，尤其是在血小板數量過多的情況下，血管的壓力可能會增加，導致鼻黏膜更容易破裂出血。
然而，隨著血小板數量的減少，鼻黏膜的血管壓力也可能隨之降低，從而減少鼻血的發生。
此外，您女友可能在治療過程中也有改變生活習慣或環境因素，例如避免過度用力擤鼻涕、保持鼻腔濕潤等，這些都可能有助於減少鼻血的發生。
然而，儘管鼻血的情況有所改善，血小板數值仍未達到預期的下降，這確實需要進一步的關注。
醫生可能會考慮調整治療方案，例如增加藥物劑量或更換其他類型的藥物。
若治療效果仍不理想，可能需要進一步檢查，例如骨髓檢查，以確定是否存在其他潛在的問題。
在這種情況下，建議您女友持續與醫生保持密切聯繫，定期檢查血小板數值，並根據醫生的建議調整治療方案。
同時，若有任何新的症狀出現，例如持續的鼻血、頭痛、視力變化等，應立即就醫，以確保及時處理潛在的健康問題。
總之，雖然目前的治療效果不如預期，但鼻血的改善顯示出一些積極的變化，這是值得注意的。
希望您女友能夠在醫療團隊的指導下，逐步改善她的健康狀況。
祝她早日康復！
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