川崎症後血小板持續偏高，該如何處理？-兒科

川崎症後追蹤血小板仍偏高？

想請問主任:我家女兒現在1歲1個月，在她6個月大時有得川崎症，得川崎症初期有量測血小板為41萬/mm3，川崎症後有施打免疫球蛋白退燒，一個月內血小板最高有到達108萬，過了兩個月後血小板降到61萬，心臟超音波檢查血管沒有擴張為正常，後續就沒再吃低劑量阿斯匹靈，過了半年後血小板量測仍有59萬，白血球數量正常，心臟超音波檢查正常。想請問醫生血小板值這樣是否偏高，有無可能自然會降低還是需要看小兒血管腫瘤科醫生檢查原因?像一歲那麼小的孩子適合吃安閣靈的藥物嗎?感謝!

彥，30~39歲男性，詢問日期：2018/01/30

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

川崎症雖然過了急性期，還是持續會有一段時間血小板升高的情形，對於血檢結果不用太擔心,但為了避免冠狀動脈病變，請與你的主治醫師合作,先服用一段時間低劑量阿斯匹靈，之後追蹤心臟超音波以及血液檢查，之後或可停用阿斯匹靈,此後則要每年定期追蹤心臟超音波, 所以我想現在你需要的是跟你的主治醫師密切合作為宜。

回覆日期：2018/01/30
資料來源：台灣e院 - 川崎症後追蹤血小板仍偏高

彙整補充說明

川崎症是一種主要影響兒童的血管炎症疾病，通常會引起全身性發炎，特別是冠狀動脈的影響。
您的女兒在6個月大時罹患川崎症，經過治療後，血小板數量的變化是相對常見的現象。
在川崎症的急性期，血小板數量通常會顯著上升，這是因為身體對於炎症的反應。
根據您的描述，您女兒的血小板數量在初期達到108萬/mm³，隨後逐漸下降至59萬/mm³，這顯示出血小板數量有逐步回落的趨勢。

首先，59萬/mm³的血小板數量雖然高於正常範圍（通常正常範圍約為15萬至40萬/mm³），但在川崎症的後期，血小板持續偏高的情況是可以理解的。
這種情況在川崎症的康復過程中是常見的，因為身體仍在調整免疫系統的反應。
通常，隨著時間的推移，血小板數量會逐漸回到正常範圍，但這個過程可能需要數個月甚至更長的時間。

關於是否需要進一步檢查，建議您與主治醫師保持密切的聯繫，因為他們對您女兒的具體病情有更深入的了解。
如果血小板數量在未來幾個月內仍然持平或持續偏高，可能需要進一步的檢查，以排除其他潛在的原因，例如骨髓問題或其他血液疾病。

至於使用低劑量阿斯匹靈的問題，阿斯匹靈在川崎症的治療中主要是用來預防冠狀動脈的併發症，尤其是在急性期後的幾個月內。
根據目前的情況，如果心臟超音波檢查正常且沒有其他併發症，醫生可能會建議停止使用阿斯匹靈。
然而，這仍需根據醫生的專業判斷來決定。

在這個年齡段，使用阿斯匹靈是相對安全的，但仍需遵循醫生的指示，並定期進行隨訪檢查。
若有任何不適或疑慮，應立即與醫療團隊聯繫，尋求專業的建議。

總之，對於您女兒的情況，持續的監測和定期的醫療檢查是非常重要的。
隨著時間的推移，血小板數量有可能會自然降低，但這需要時間和耐心。
請務必與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您的女兒能夠早日康復，健康成長！