胸部受傷與心臟血管疾病的關聯性-心臟血管專科

胸部受傷後為何會有心臟血管的疾病？

何醫師您好:我左邊胸部及上背部受到重力擠壓,前胸是機械又有一根直徑1.8公分.長約6~8公分的螺絲一頭頂住左胸口(從左邊乳頭量起往胸骨水平方向5公分的點垂直向上4.3公分的點的位置就是螺絲頂到的中心位置.可能是心臟的位置)後上背是行進中固定起重機的橫樑把我向前擠壓,不知擠壓有多深,只聽到骨頭唏唏甩甩的聲音,現在左前下胸壁輕度凹陷.左側胸骨肋軟骨關節炎.胸口的螺絲圓疤還在,近圓疤上方的肋骨有點凹陷,剛剛受傷時.身體向前傾斜圓疤上方的皮肉組織就會凸出約近2公分.底約3~4公分的包,目前是咳嗽才會凸約1公分.底約5公分的氣包.剛開始較痛.
傷後,先是橫紋肌溶解引發急性腎衰竭又有肺積水(抽出約近500cc的血水）.高血壓(收縮壓最高將近200),20幾天後看心臟科診斷是二尖瓣疾患.其他惡性續發性高血壓.心室肥大;之後腎臟經切片是腎小管受損,幾個月之後又有心臟節律不整.右邊腎臟也萎縮.目前小便還是有泡泡許久才會散去查不出原因;還有一個症狀,自傷後時常會從左後頸(左下耳後6公分處)開始酸.抽.緊及脈搏跳動的極不舒服感,然後遍及整個頭部,有時連轉個頭都困難,用手指去按壓上述,耳後那個點會更不舒服,此症狀是心血管還是神經問題?以上種種病症是否有關連性.因果關係又是如何?其病理上又為何?又該如何治療?再者其他惡性續發性高血壓又為何?
醫師.謝謝您耐心看完以上長篇的敘述,把整個情形告訴您.希望能讓您更瞭解我的狀況.請幫幫我! 是於98年3月受傷

LUO SI，40~49歲男性，詢問日期：2010/10/07

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
我不認為外傷會造成心臟損傷除非當時有傷及心臟
但是您種種併發症等問題容易刺激心臟造成自律神經失調
造成血壓高心律不整等狀況左後頸的問題我認為是神經問題應跟當時受傷後遺症有關
目前應先將後遺症部分先穩定下來減少其刺激心臟心臟狀況才有機會改善
彰化醫院關心您

回覆日期：2010/10/07
資料來源：台灣e院 - 胸部受傷後為何會有心臟血管的疾病

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您所提供的資訊，您的情況相當複雜，涉及多個系統的問題，包括心臟、腎臟及神經系統等。
以下是對您問題的分析與建議。

首先，胸部受傷後，尤其是受到重力擠壓和機械性撞擊，可能會對胸腔內的器官造成直接或間接的損傷。
您提到的左胸部受壓及凹陷，可能導致胸壁的結構改變，進而影響到心臟及周圍血管的功能。
胸部的外傷可能會引起胸膜炎、肋骨骨折或肋軟骨損傷，這些都可能導致胸痛及呼吸困難。

在您的情況中，心臟的問題（如二尖瓣疾患和心室肥大）可能是由於受傷後的生理變化所引起的。
受傷後，身體可能會因為疼痛或壓力反應而導致交感神經系統的過度活躍，這可能會引起高血壓及心律不整等問題。
您提到的橫紋肌溶解和急性腎衰竭，可能是因為受傷後的肌肉損傷和腎臟的過度負擔所導致的。

關於您提到的左後頸部的不適感，這可能與神經系統有關。
受傷後，頸部的神經可能受到壓迫或刺激，導致疼痛和不適感。
這種情況可能需要進一步的神經學評估，以確定是否存在神經損傷或其他相關問題。

至於惡性續發性高血壓，這通常是由於身體對於某些病理狀況（如腎臟損傷或心臟病變）的反應。
腎臟受損可能會導致體內鈉水潴留，進而引發高血壓。
這種情況需要透過控制飲食、藥物治療及定期監測來管理。

在治療方面，首先需要穩定您的心臟和腎臟功能。
這可能包括使用降壓藥物、利尿劑來減少體內的液體負擔，以及其他針對心臟病的治療。
對於神經系統的症狀，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI或CT掃描）來評估是否有結構性問題。

總結來說，您的病情是多方面的，建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，定期進行檢查和評估，並根據醫生的建議進行相應的治療。
希望您能早日康復，並獲得更好的生活品質。