尾椎神經痛：如何緩解與治療？-骨科

坐骨神經痛？

醫師你好:

最近幾個月，尾椎道右大腿右小腿開始疼痛，之前沒有那麼痛，因為看完骨科他叫我去做復健，拉腰完之後沒過幾天就開始痛，一開始只是久站才會痛，現在走路、平躺、趴著躺都會痛，只能側躺睡覺，而且我腰一挺直就好像有東西壓迫，導致右大腿到右小腿痛得非常劇烈，所以現在走路都一跛一跛，走路時腰也沒辦法挺直，一挺直就痛到沒辦法走路，右腳伸直也會痛，左腳伸直也會引起疼痛，只有蹲下或坐著時，疼痛才會比較減緩，做復健也做了一段時間，也沒有改善，因為工作關係要一直站著，但久站完過後，就變得很痠痛，連背部也會痠痛，但是睡覺起來就可以改善許多，請問這種情況該怎麼治療，或者要做甚麼樣的運動才能改善?

Dai，20~29歲男性，詢問日期：2010/10/08

周禮智醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院副院長、骨科主任

脊椎壓迫坐骨神經於年青人，常常椎間盤突出壓迫，最先常以藥物、打針、復健治療，若3-6週沒有效，則要做進一步檢查，看壓迫神經的程度，可能要開刀治療。

回覆日期：2010/10/08
資料來源：台灣e院 - 坐骨神經痛

彙整補充說明

尾椎神經痛的情況，通常與脊椎的結構、神經壓迫或肌肉緊張有關。
根據您的描述，您目前的症狀包括尾椎及右側腿部的劇烈疼痛，這可能是由於椎間盤突出、脊椎不穩定或其他脊椎相關問題所引起的。
以下是一些可能的緩解與治療方法：
1. 醫療評估：首先，建議您再次就醫，尋求專業的醫療評估。
可能需要進一步的影像學檢查，如磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT），以確定是否存在椎間盤突出或其他結構性問題。

2. 物理治療：雖然您已經接受過復健，但可能需要調整治療計畫。
物理治療師可以針對您的具體情況設計個性化的運動計畫，幫助強化核心肌群、改善姿勢及增加靈活性。
這些運動有助於減少對脊椎的壓力，並改善神經的功能。

3. 疼痛管理：在急性疼痛期間，使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生可以幫助減輕疼痛和炎症。
如果疼痛持續，醫生可能會考慮使用類固醇注射來減少神經周圍的炎症。

4. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，可以嘗試熱敷或冷敷。
熱敷有助於放鬆肌肉，促進血液循環，而冷敷則可以減少炎症和腫脹。
根據您的感受選擇適合的方式。

5. 姿勢調整：由於您提到久站會加重疼痛，建議在工作時注意姿勢，儘量避免長時間保持同一姿勢。
可以考慮使用坐墊或靠墊來減少尾椎的壓力，並定期變換姿勢，適當休息。

6. 運動與伸展：適當的運動可以增強肌肉力量，改善靈活性。
建議進行一些低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這些運動對脊椎的壓力較小。
此外，進行一些針對下背部和腿部的伸展運動，可以幫助減輕緊張感。

7. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持團體，幫助您應對疼痛帶來的情緒壓力。

8. 手術考量：如果經過保守治療後，症狀仍未改善，且影響到生活品質，醫生可能會考慮手術治療。
手術的選擇需根據具體的病因及醫生的建議來決定。

總之，尾椎神經痛的治療需要綜合考量多方面的因素，建議您與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日緩解疼痛，恢復正常的生活。