尾椎周圍疼痛多年，求解原因及治療方式-復健科

尾椎周圍疼痛？

醫師您好：
我自2015年開始，尾椎周圍尤其上方一點點大約在s2-s4薦骨的部位疼痛狀況如下：
1.尾椎壓痛，正躺壓到約1-2分鐘，起身就會很痛，多年來一直無法正躺睡姿。
2.無法趴著挺起上半身那個動作，否則起身也會痛到站不起來
3.咳嗽、從床上起身那一剎那會非常痛，很難站起來，痛到有時候會尿失禁。有時站立時身體往前頃會痛。
4.搭乘摩托車時，如果地面不平較嚴重，有時候也會很痛。

以上是平日的狀況。時候急性期會痛到稍微動一下就很痛，曾經去過四個醫院、診所的骨科X光檢查，醫生說看不出來有什麼異狀，有兩個醫生說我的椎間盤最後一節看起來比較狹窄（但我的痛在於薦椎）。有一個醫生說我的尾椎看起來之前曾經斷裂過，但已經好了。

多年來在急性期常常吃坐骨神經痛用藥止痛，最近半年，側睡時就算沒有壓到，薦椎也會覺得痛，天天影響到睡眠品質，有時急性期會因要站立起時會因很痛尿失禁或滲尿。

想請問醫師：
1.是否建議到哪些科別或做其他什麼樣的檢查，較能找出原因？

2.這樣的情況若使用超音波導引注射是否能解除疼痛呢？

謝謝您的耐心閱讀及回覆！

陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/04/09

李岩恒醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：員榮醫院復健科主任

尾椎疼痛需視您有無創傷史及生產史，若有生產史，則可能為創傷或生產時造成尾椎薦骨韌帶鬆弛引發不穩定，建議於復健科門診接受檢查，並尋找合適的治療，若痛因為尾椎不穩定，則超音波導引尾椎注射是合適的治療方式

回覆日期：2021/04/09
資料來源：台灣e院 - 尾椎周圍疼痛

彙整補充說明

根據您所描述的情況，尾椎周圍的疼痛已經持續多年，並且影響到日常生活及睡眠品質，這樣的情況確實需要進一步的評估與治療。
首先，讓我們來分析可能的原因及建議的檢查和治療方式。

可能的原因
1. 尾椎損傷或不穩定：您提到曾經有醫生指出尾椎可能曾經斷裂過，這可能導致尾椎周圍的韌帶或肌肉受損，進而引發疼痛。
尾椎的損傷可能會影響到周圍的神經和軟組織，造成持續的疼痛感。

2. 椎間盤問題：雖然X光檢查未顯示明顯的異常，但有可能存在椎間盤的退化或突出，這可能會壓迫到神經根，導致疼痛和其他症狀（如尿失禁）。

3. 肌肉或韌帶的過度使用或緊繃：長期的姿勢不良或過度使用某些肌肉群，可能導致肌肉緊繃，進而引發疼痛。

4. 神經壓迫：如有神經根受到壓迫的情況，可能會導致疼痛、麻木或其他神經症狀。

建議的檢查
1. MRI檢查：MRI能夠提供更詳細的軟組織影像，幫助評估椎間盤、神經根及周圍組織的狀況，這是了解疼痛根源的重要工具。

2. 神經傳導檢查及肌電圖：這些檢查可以幫助評估神經的功能，檢查是否有神經壓迫或損傷的情況。

3. 復健科評估：建議您尋求復健科醫師的評估，透過物理治療、運動療法等方式來改善症狀。

治療方式
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的治療，包括運動療法、熱敷、冷敷等，幫助減輕疼痛和改善功能。

2. 超音波導引注射：如果確定疼痛源於尾椎周圍的軟組織或神經，超音波導引下的注射（如類固醇或葡萄糖增生療法）可能有助於減輕炎症和疼痛。

3. 藥物治療：在急性期，適當使用消炎止痛藥物可以幫助緩解疼痛，但長期依賴藥物並非最佳解決方案。

4. 生活方式調整：改善坐姿、選擇適合的椅子、避免長時間坐著等，這些都可以減少對尾椎的壓力。

5. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，適當的心理支持或輔導也很重要。

總之，建議您儘快尋求專業醫療機構進行進一步的檢查，並與醫師討論最適合您的治療方案。
希望您能早日找到疼痛的根源，並獲得有效的治療，改善生活品質。