尾椎周圍疼痛多年,求解原因及治療方式-復健科

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尾椎周圍疼痛?


醫師您好:我自2015年開始,尾椎周圍尤其上方一點點大約在s2-s4薦骨的部位疼痛狀況如下:1.尾椎壓痛,正躺壓到約1-2分鐘,起身就會很痛,多年來一直無法正躺睡姿。
2.無法趴著挺起上半身那個動作,否則起身也會痛到站不起來3.咳嗽、從床上起身那一剎那會非常痛,很難站起來,痛到有時候會尿失禁。
有時站立時身體往前頃會痛。
4.搭乘摩托車時,如果地面不平較嚴重,有時候也會很痛。
以上是平日的狀況。
時候急性期會痛到稍微動一下就很痛,曾經去過四個醫院、診所的骨科X光檢查,醫生說看不出來有什麼異狀,有兩個醫生說我的椎間盤最後一節看起來比較狹窄(但我的痛在於薦椎)。
有一個醫生說我的尾椎看起來之前曾經斷裂過,但已經好了。
多年來在急性期常常吃坐骨神經痛用藥止痛,最近半年,側睡時就算沒有壓到,薦椎也會覺得痛,天天影響到睡眠品質,有時急性期會因要站立起時會因很痛尿失禁或滲尿。
想請問醫師:1.是否建議到哪些科別或做其他什麼樣的檢查,較能找出原因?
2.這樣的情況若使用超音波導引注射是否能解除疼痛呢?
謝謝您的耐心閱讀及回覆!


陳小姐,40~49歲女性,詢問日期:2021/04/09

李岩恒 醫師回覆-復健科


尾椎疼痛需視您有無創傷史及生產史,若有生產史,則可能為創傷或生產時造成尾椎薦骨韌帶鬆弛引發不穩定,建議於復健科門診接受檢查,並尋找合適的治療,若痛因為尾椎不穩定,則超音波導引尾椎注射是合適的治療方式

回覆日期:2021/04/09

彙整補充說明


根據您描述的症狀,尾椎周圍的疼痛已經持續多年,並且影響到日常生活及睡眠品質,這樣的情況確實需要進一步的評估與治療。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。


1. 建議就診科別與檢查
由於您的症狀涉及到尾椎及薦椎的疼痛,建議您可以考慮以下幾個科別:
- 骨科:由於您已經有多次的骨科檢查,建議再次尋求專業的骨科醫師評估,尤其是針對尾椎的影像學檢查。
可以考慮進行MRI檢查,這樣能更清楚地看到椎間盤、神經根及周圍軟組織的狀況,排除任何可能的壓迫或病變。


- 復健科:復健科醫師可以針對您的疼痛進行功能性評估,並提供物理治療、運動療法等,幫助改善您的症狀。

- 神經內科:如果有神經症狀(如麻木、無力等),建議諮詢神經內科醫師,進行神經傳導檢查,評估是否有神經受壓的情況。


2. 超音波導引注射的效果
超音波導引注射是一種相對安全且有效的治療方式,尤其對於慢性疼痛的患者。
這種治療可以直接將藥物(如類固醇或麻醉劑)注射到疼痛的部位,減少炎症和疼痛感。
根據您的情況,如果確定是由於尾椎或薦椎的炎症或不穩定引起的疼痛,超音波導引注射可能會有助於緩解症狀。


其他建議
- 生活方式調整:避免長時間坐在硬椅子上,並嘗試使用支撐性較好的椅子,減少對尾椎的壓力。
可以考慮使用坐墊來減輕壓力。

- 物理治療:透過物理治療師的指導,進行針對性的運動訓練,增強核心肌群的力量,改善姿勢,減少對尾椎的壓力。

- 疼痛管理:在急性期可以使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來控制疼痛,但長期使用需謹慎,建議在醫師指導下進行。

- 心理支持:長期的疼痛可能會影響心理健康,建議尋求心理諮詢,幫助您應對慢性疼痛帶來的情緒困擾。


總結
您的情況需要多方面的評估與治療,建議儘快就醫,尋求專業的診斷與治療方案。
透過適當的檢查與治療,您有可能改善目前的疼痛狀況,提升生活品質。
希望您能早日找到合適的解決方案,恢復健康!

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