尾椎旋轉與骨盆傾斜導致的神經痛：如何治療?-神經外科

尾椎和神經痛問題？

醫師您好：我一直有類似坐骨神經痛的困擾，時常痠痛，從臀部一直順著整隻腿至腳踝二隻腳會輪流痠痛而且腳的關節處也會痠一圈(腳踝、膝蓋、大腿關節)且腳背腳掌會浮腫，已中醫治療二年多(只減輕疼痛治標而以)近來西醫復建也以三個星期，但不見成效反而有時更不舒服且疼痛次數更加瀕繁，因不見成效所以加照了X光，結果尾椎部分好幾節成現旋轉(後幾節角度不同排列堆起)和骨盆傾斜(臀部一高一低，左右背也一高一低)，骨盆部分還有白點(他說那是重覆一直發炎所留下)，他說我的骨盆容易鬆動固定不住，位置容易跑掉，好像是韌帶太鬆了固定不住骨頭的位置，又說開刀也沒有用（因為開刀矯正後，只能暫時讓骨頭位置歸位，但因為我的韌帶太鬆還是會固定不住，很可能脊椎和骨盆位置又會跑掉了)，但卻又說這個案例太少，很麻煩無法保証可以治好，請問到底有何方法可以使我的韌帶強硬或是有何辦法治癒因骨頭的問題壓迫到神經造成酸疼痛呢？因已經困擾了我3年了且也影響到我的工作無法順利，所以目前己無再工作努力治療但成效不大？到底有辦法靠什麼復建或藥物治療嗎？可否治癒呢？算是坐骨神經痛的一種嗎？還是需要做更仔細的檢察如電腦斷層掃描或磁核共振(可是曾做過下半身肌電圖和神經傳導都算正常所以算是神經痛嗎？這是應該看神經科還是骨科呢？)問題多了點不好意思麻煩你了！非常謝謝！

小惠，20~29歲男性，詢問日期：2005/07/03

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好:
醫您所訴症狀不像坐骨神經痛,背痛原因很多,能否請您至門診做檢查,看是否需要更進一步檢查,(肌電圖,MRI等).
謝謝!!

回覆日期：2005/07/03
資料來源：台灣e院 - 尾椎和神經痛問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的症狀與檢查結果，您所經歷的疼痛與不適可能與尾椎的旋轉及骨盆的傾斜有關，這些問題可能導致神經受到壓迫，進而引發類似坐骨神經痛的症狀。

首先，您提到的尾椎旋轉和骨盆傾斜，可能是由於韌帶鬆弛、肌肉不平衡或姿勢不良所造成。
這些情況會導致骨骼結構的穩定性下降，進而影響到神經的正常功能，造成疼痛和不適。
對於這種情況，治療的方向通常包括以下幾個方面：
1. 物理治療：持續的物理治療是非常重要的。
物理治療師可以針對您的具體情況設計個性化的運動計畫，幫助強化核心肌群及下肢肌肉，改善姿勢，並增強韌帶的穩定性。
這可能包括穩定性訓練、伸展運動及強化運動等。

2. 藥物治療：在急性疼痛期間，非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。
若疼痛持續，醫生可能會考慮其他類型的藥物，如肌肉鬆弛劑或神經痛藥物。

3. 注射治療：如您所提到的，某些情況下可以考慮注射治療，例如類固醇注射或葡萄糖增生療法，這些方法可以幫助減輕炎症並促進組織修復。

4. 進一步檢查：如果目前的治療效果不佳，建議進一步進行磁共振成像（MRI）檢查，以更清楚地了解脊椎及周圍組織的狀況。
MRI可以提供更詳細的軟組織影像，幫助醫生評估是否有其他潛在的問題，如椎間盤突出或其他神經壓迫情況。

5. 多專科合作：由於您的情況較為複雜，建議您可以考慮尋求多專科的意見，包括骨科、神經科及復健科的醫師，這樣可以更全面地評估您的病情並制定合適的治療計畫。

6. 生活方式調整：在日常生活中，注意保持良好的姿勢，避免長時間坐著或站著，適當休息和活動，這些都有助於減輕症狀。

最後，您提到的症狀確實可能與坐骨神經痛相似，但由於涉及到尾椎及骨盆的結構問題，建議您在專業醫師的指導下進行全面的評估與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！