治療AML(M2)的選擇:Vidaza的應用及副作用管理-腫瘤科

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AML(M2)以vidaza治療: 優點&缺點詢問?


樊醫師您好我的父親63歲,診斷為AML (M2),在2010年4月接受化療(ara-C, idarubicin)第一個cycle,共需7天,但他只接受4天的藥物,就不願意再化療,簽自動離院同意書回家休養。
從4月到6月,Blast的比例從20%降到0%,維持到7月; 在8月-10月,Blast的比例由0%上升到11%,因此醫師建議我們繼續接受治療,並改用藥物為Vidaza。
請問醫師:1.此時有哪些治療選項可以考慮?2.Vidaza從廠商提供的報告,應較適合MDS或是MDS轉型的AML。
因此目前是否有AML (M2)接受Vidaza的相關例子可供查詢?3.由於第一階段的化療,讓父親有腳趾麻麻的副作用,走路的平衡感也變不好。
因此開始服用神經科的藥(trileptol, tofranil),以及(自己用)紅花油按摩腳。
請問:紅花油是造成blast上升的原因嗎? 可以改用哪些方式緩輕腳麻的副作用?謝謝醫師。



Jenny,30~39歲女性,詢問日期:2010/10/13

樊聖 醫師回覆-腫瘤科


DEAR JENNY:1.MDS以及由MDS發展來的AML, 其骨髓中的壞細胞,就算用化學藥殺至近乎殺光,長回來的,還是壞細胞,因為骨髓中已經沒有好細胞了。
在這種情形下,另外想出的治療路子,是將壞細胞催化成好細胞,Vidaza就是想要利用這種機轉來達成治療MDS的目的。
但是單用此藥,能達到定全緩解的比率,就我所知,只有20%上下。
而且依我之見,Vidaza也還是一種化學治療藥物,化療的副作用,如噁心、嘔吐、骨髓抑制,它也省不了。
2.非從MDS發展來的AML,用化療殺至極點,骨髓中還有好細胞可以長回來,若年紀較輕,照標準高劑量化療來鞏固效果,長期存活率有36%左右。
當然老人家接受標準化療,風險確實比較大。
可是依您所述,我猜令尊大人應該之前並未罹患MDS。
也許可以再勸他接受一次標準化療?
3.紅花油不會影響blast才對。
至於令尊主治醫師建議用Vidaza,不管是免費提供的臨床試驗或自費治療,此藥在AML(M2)的預估療效,還是由他來回答比較恰當。
祝一切平安順利,謝謝!

回覆日期:2010/10/13

彙整補充說明


您好,針對您父親的情況,我會針對您提出的問題逐一回答,並提供一些相關的醫學知識。

1. 治療選項:
對於急性髓性白血病(AML)M2型的患者,治療選項通常包括化療、靶向治療及造血幹細胞移植。
由於您父親在第一次化療後出現了不願意繼續的情況,這可能會影響後續的治療選擇。
一般來說,對於AML患者,標準的化療方案包括阿糖胞苷(Ara-C)和多柔比星(Idarubicin)的聯合使用。
如果患者年齡較大或健康狀況不佳,醫師可能會考慮使用較低劑量的化療或其他藥物,如Vidaza(Azacitidine)。
此外,對於MDS轉型的AML,Vidaza可以作為一種選擇,但其療效和適應症仍需由主治醫師根據患者的具體情況來評估。

2. Vidaza的應用:
Vidaza主要是用於治療骨髓增生異常症(MDS)及其轉型的AML。
雖然Vidaza在MDS患者中的應用較為廣泛,但在某些情況下,對於MDS轉型的AML患者也可能會有療效。
根據現有的文獻,Vidaza對於AML的療效相對較低,通常只有約20%的患者能夠獲得完全緩解。
因此,您可以詢問主治醫師是否有相關的臨床試驗或案例,這樣可以更清楚地了解Vidaza在AML (M2)患者中的應用情況。

3. 副作用管理:
您提到父親在化療後出現腳趾麻麻的情況,這可能是由於化療藥物對神經系統的影響所致,稱為周邊神經病變。
這種副作用在接受化療的患者中並不罕見。
紅花油本身不會直接導致白血病細胞(blast)上升,但如果使用不當或過量,可能會對身體造成其他影響。
對於緩解腳麻的副作用,您可以考慮以下幾種方法:
- 物理治療:尋求專業的物理治療師進行評估,制定適合的運動計劃,以改善平衡感和神經功能。

- 藥物調整:與主治醫師討論目前使用的神經科藥物(如Trileptal和Tofranil),看看是否需要調整劑量或更換藥物。

- 營養補充:確保攝取足夠的維生素B群,特別是維生素B12和葉酸,這些對神經健康有幫助。

- 熱敷或冷敷:根據個人感受,使用熱敷或冷敷來緩解不適。

總之,對於您父親的情況,建議持續與主治醫師保持密切聯繫,並根據醫師的建議進行相應的治療和管理。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您父親早日康復!

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