AML(M2)以vidaza治療: 優點&缺點詢問？
樊醫師您好我的父親63歲，診斷為AML (M2)，在2010年4月接受化療(ara-C, idarubicin)第一個cycle，共需7天，但他只接受4天的藥物，就不願意再化療，簽自動離院同意書回家休養。
從4月到6月，Blast的比例從20%降到0%，維持到7月; 在8月-10月，Blast的比例由0%上升到11%，因此醫師建議我們繼續接受治療，並改用藥物為Vidaza。
請問醫師:1.此時有哪些治療選項可以考慮?2.Vidaza從廠商提供的報告，應較適合MDS或是MDS轉型的AML。
因此目前是否有AML (M2)接受Vidaza的相關例子可供查詢?3.由於第一階段的化療，讓父親有腳趾麻麻的副作用，走路的平衡感也變不好。
因此開始服用神經科的藥(trileptol, tofranil)，以及(自己用)紅花油按摩腳。
請問:紅花油是造成blast上升的原因嗎? 可以改用哪些方式緩輕腳麻的副作用?謝謝醫師。
Jenny，30~39歲女性，詢問日期：2010/10/13
樊聖 醫師回覆-腫瘤科
DEAR JENNY:1.MDS以及由MDS發展來的AML, 其骨髓中的壞細胞，就算用化學藥殺至近乎殺光，長回來的，還是壞細胞，因為骨髓中已經沒有好細胞了。
在這種情形下，另外想出的治療路子，是將壞細胞催化成好細胞，Vidaza就是想要利用這種機轉來達成治療MDS的目的。
但是單用此藥，能達到定全緩解的比率，就我所知，只有20%上下。
而且依我之見，Vidaza也還是一種化學治療藥物，化療的副作用，如噁心、嘔吐、骨髓抑制，它也省不了。
2.非從MDS發展來的AML，用化療殺至極點，骨髓中還有好細胞可以長回來，若年紀較輕，照標準高劑量化療來鞏固效果，長期存活率有36%左右。
當然老人家接受標準化療，風險確實比較大。
可是依您所述，我猜令尊大人應該之前並未罹患MDS。
也許可以再勸他接受一次標準化療？
3.紅花油不會影響blast才對。
至於令尊主治醫師建議用Vidaza，不管是免費提供的臨床試驗或自費治療，此藥在AML(M2)的預估療效，還是由他來回答比較恰當。
祝一切平安順利，謝謝！
回覆日期：2010/10/13
彙整補充說明
您好，針對您父親的情況，我會針對您提出的問題逐一回答，並提供一些相關的醫學知識。
1. 治療選項：
對於急性髓性白血病（AML）M2型的患者，治療選項通常包括化療、靶向治療及造血幹細胞移植。
由於您父親在第一次化療後出現了不願意繼續的情況，這可能會影響後續的治療選擇。
一般來說，對於AML患者，標準的化療方案包括阿糖胞苷（Ara-C）和多柔比星（Idarubicin）的聯合使用。
如果患者年齡較大或健康狀況不佳，醫師可能會考慮使用較低劑量的化療或其他藥物，如Vidaza（Azacitidine）。
此外，對於MDS轉型的AML，Vidaza可以作為一種選擇，但其療效和適應症仍需由主治醫師根據患者的具體情況來評估。
2. Vidaza的應用：
Vidaza主要是用於治療骨髓增生異常症（MDS）及其轉型的AML。
雖然Vidaza在MDS患者中的應用較為廣泛，但在某些情況下，對於MDS轉型的AML患者也可能會有療效。
根據現有的文獻，Vidaza對於AML的療效相對較低，通常只有約20%的患者能夠獲得完全緩解。
因此，您可以詢問主治醫師是否有相關的臨床試驗或案例，這樣可以更清楚地了解Vidaza在AML (M2)患者中的應用情況。
3. 副作用管理：
您提到父親在化療後出現腳趾麻麻的情況，這可能是由於化療藥物對神經系統的影響所致，稱為周邊神經病變。
這種副作用在接受化療的患者中並不罕見。
紅花油本身不會直接導致白血病細胞（blast）上升，但如果使用不當或過量，可能會對身體造成其他影響。
對於緩解腳麻的副作用，您可以考慮以下幾種方法：
- 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，制定適合的運動計劃，以改善平衡感和神經功能。
- 藥物調整：與主治醫師討論目前使用的神經科藥物（如Trileptal和Tofranil），看看是否需要調整劑量或更換藥物。
- 營養補充：確保攝取足夠的維生素B群，特別是維生素B12和葉酸，這些對神經健康有幫助。
- 熱敷或冷敷：根據個人感受，使用熱敷或冷敷來緩解不適。
總之，對於您父親的情況，建議持續與主治醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行相應的治療和管理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！
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