潛水後持續頭痛：是否為潛水夫病？-潛水醫學科

潛水後的持續性頭痛？

林醫師您好:
本人上週(五六日)至墾丁學初級潛水,週六(11/06)潛了三支,最深為13M,上岸後頭頂右前方及右上前額及右後頸上半部有疼痛感,在吃了止痛藥後獲得暫時舒緩,但到當天晚上又痛起來,且疼痛感一直持續到現在(11/09).
現在右邊頭部在一般姿勢下及往前低頭時是很輕微的不適感,但是當我把頭往後仰時,右上前額及頭頂右前半部就會立即有很明顯的疼痛感.又或者是把嘴張大或咳嗽時或是當我將頭往右傾並同時將右肩聳起到碰到耳朵時,頭頂右前半部就會有明顯的疼痛感.
但是回復到一般姿勢後,明顯的疼痛感便會很快的解除.
1.請問這是潛水夫病或其他病症嗎?
2.請問這需要要到潛水醫學科做診治嗎?

Jason，30~39歲男性，詢問日期：2010/11/09

林政彥醫師回覆-潛水醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院恆春分院潛水醫學科主任

Jason您好：
您的問題可能為空氣栓塞症（air embolism）或擠壓傷害（barotrauma）。
空氣栓塞症為潛水時在上升過程中憋氣、未吐氣，造成肺部肺泡部分破裂，空氣直接經由心臟，到達腦部，造成空氣栓塞，於離開水面馬上或數分鐘內就會有症狀發生。您潛水13米，若您在潛水上升中過程憋氣、未吐氣且離開水面後立刻有右側頭部疼痛，可能為空氣栓塞症。
另一問題可能為擠壓傷害：一個密閉的氣體空間，其內氣體體積因受到壓力的改變而擴張或收縮，此種因氣體體積改變所造成的組織變形或損傷，稱之為擠壓傷害。原因為潛水人員從事潛水工作，人體內含有空氣的腔室如耳朵、副鼻竇、呼吸道、肺臟及腸胃道等，當下潛、上升時隨著水壓壓力的改變，會使得上述含有空氣的腔室空間發生體積之變化，當這些腔室縮小或擴大到其體積之極限時，周邊的軟組織便會被擠壓造成組織拉傷、水腫和充血等擠壓傷害。若您最近有感冒、有鼻竇炎、鼻炎病史或曾接受鼻部手術，且是在潛水下潛過程中造成前額疼痛、耳朵痛、頭痛，可能為擠壓傷害。
空氣栓塞症可接受高壓氧治療。可至台北內湖三軍總醫院、三軍總醫院基隆分院、桃園敏勝醫院、台中中山醫學院附設醫院、台南奇美醫院、高雄國軍左營總醫院或衛生署恆春旅遊醫院潛水醫學科（或高壓氧科）診治。
擠壓傷害休息後應會自行痊癒，若症狀持續可找耳鼻喉科醫師治療。

回覆日期：2010/11/09
資料來源：台灣e院 - 潛水後的持續性頭痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在潛水後出現的頭痛症狀可能與潛水夫病（潛水減壓病）有關，但也有可能是其他原因所引起的。
潛水夫病通常是因為在潛水過程中，身體內的氮氣在快速上升時形成氣泡，這些氣泡可能會影響到神經系統或其他器官，導致各種症狀，包括頭痛、關節疼痛、視力模糊等。

您提到的頭痛主要集中在右側，並且在特定姿勢下會加重，這可能與頸部肌肉的緊張或其他結構性問題有關。
特別是當您提到在咳嗽、張嘴或改變頭部姿勢時疼痛加劇，這可能暗示著頸部或頭部的神經受到壓迫或刺激，或是與耳朵及鼻竇的壓力變化有關。

首先，潛水夫病的症狀通常會在潛水後的幾分鐘到幾小時內出現，但也有可能在潛水後的48小時內出現。
您在潛水後的幾天內持續感到頭痛，這是需要引起重視的。
尤其是如果您在潛水過程中有憋氣或快速上升的情況，這會增加潛水夫病的風險。

其次，您提到的症狀也可能與擠壓傷害（barotrauma）有關，這是由於耳朵或鼻竇的壓力不平衡所引起的。
這種情況下，您可能會感到耳朵或鼻竇的疼痛，並且可能會影響到頭部的感覺。

針對您的問題：
1. 您的症狀有可能是潛水夫病或擠壓傷害，但也不排除其他原因，例如肌肉緊張或神經壓迫。
建議您儘快就醫，進行詳細的檢查以確定病因。

2. 是的，建議您到潛水醫學科或耳鼻喉科進行診治。
這些科別的醫生能夠更好地評估您的潛水歷史及症狀，並進行必要的檢查，例如影像學檢查或其他專業評估。

在此同時，您可以注意以下幾點：
- 避免劇烈運動或改變姿勢，以減少疼痛的發作。

- 保持充分的水分攝取，避免脫水。

- 若疼痛加劇或出現其他症狀（如視力模糊、呼吸困難等），應立即就醫。

最後，潛水是一項需要謹慎對待的活動，建議在未來的潛水中遵循安全規範，並在潛水前做好充分的準備和訓練。
希望您早日康復！