潛水後持續頭痛:是否為潛水夫病?-潛水醫學科

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潛水後的持續性頭痛?


林醫師您好:本人上週(五六日)至墾丁學初級潛水,週六(11/06)潛了三支,最深為13M,上岸後頭頂右前方及右上前額及右後頸上半部有疼痛感,在吃了止痛藥後獲得暫時舒緩,但到當天晚上又痛起來,且疼痛感一直持續到現在(11/09).現在右邊頭部在一般姿勢下及往前低頭時是很輕微的不適感,但是當我把頭往後仰時,右上前額及頭頂右前半部就會立即有很明顯的疼痛感.又或者是把嘴張大或咳嗽時或是當我將頭往右傾並同時將右肩聳起到碰到耳朵時,頭頂右前半部就會有明顯的疼痛感.但是回復到一般姿勢後,明顯的疼痛感便會很快的解除.1.請問這是潛水夫病或其他病症嗎?2.請問這需要要到潛水醫學科做診治嗎?



Jason,30~39歲男性,詢問日期:2010/11/09

林政彥 醫師回覆-潛水醫學科


Jason您好:您的問題可能為空氣栓塞症(air embolism)或擠壓傷害(barotrauma)。
空氣栓塞症為潛水時在上升過程中憋氣、未吐氣,造成肺部肺泡部分破裂,空氣直接經由心臟,到達腦部,造成空氣栓塞,於離開水面馬上或數分鐘內就會有症狀發生。
您潛水13米,若您在潛水上升中過程憋氣、未吐氣且離開水面後立刻有右側頭部疼痛,可能為空氣栓塞症。
另一問題可能為擠壓傷害:一個密閉的氣體空間,其內氣體體積因受到壓力的改變而擴張或收縮,此種因氣體體積改變所造成的組織變形或損傷,稱之為擠壓傷害。
原因為潛水人員從事潛水工作,人體內含有空氣的腔室如耳朵、副鼻竇、呼吸道、肺臟及腸胃道等,當下潛、上升時隨著水壓壓力的改變,會使得上述含有空氣的腔室空間發生體積之變化,當這些腔室縮小或擴大到其體積之極限時,周邊的軟組織便會被擠壓造成組織拉傷、水腫和充血等擠壓傷害。
若您最近有感冒、有鼻竇炎、鼻炎病史或曾接受鼻部手術,且是在潛水下潛過程中造成前額疼痛、耳朵痛、頭痛,可能為擠壓傷害。
空氣栓塞症可接受高壓氧治療。
可至台北內湖三軍總醫院、三軍總醫院基隆分院、桃園敏勝醫院、台中中山醫學院附設醫院、台南奇美醫院、高雄國軍左營總醫院或衛生署恆春旅遊醫院潛水醫學科(或高壓氧科)診治。
擠壓傷害休息後應會自行痊癒,若症狀持續可找耳鼻喉科醫師治療。



回覆日期:2010/11/09

彙整補充說明


根據您的描述,您在潛水後出現的持續頭痛,尤其是特定姿勢下的疼痛感,可能與潛水夫病(潛水減壓病)有關,但也有可能是其他病症。
潛水夫病通常是因為在潛水過程中,身體內的氮氣因壓力變化而形成氣泡,這些氣泡可能會影響到神經系統,導致頭痛、視力模糊、四肢麻木等症狀。
然而,您的症狀似乎更具特異性,尤其是在特定動作或姿勢下才會引發疼痛,這可能與其他因素有關。

首先,您提到的疼痛主要集中在右側頭部,並且在某些動作(如仰頭、張嘴或咳嗽)時會加重,這可能與頸部肌肉緊張、神經受壓或是頸椎問題有關。
這種情況下,建議您考慮以下幾個可能性:
1. 頸椎問題:潛水過程中,尤其是在水中活動時,可能會導致頸部肌肉緊張或頸椎受壓,進而引發頭痛。
這種情況下,疼痛通常會在特定姿勢下加重。

2. 副鼻竇炎或耳部問題:潛水時耳壓調整不當可能導致耳部或副鼻竇的問題,這也可能引起頭痛。
若您有感冒或過敏史,這種情況更為常見。

3. 潛水夫病:雖然您的症狀不完全符合潛水夫病的典型表現,但仍需考慮。
潛水夫病的症狀通常在潛水後的幾小時內出現,並且可能伴隨其他神經系統的症狀。

基於以上分析,建議您儘快就醫,特別是尋求耳鼻喉科或神經內科的專業診斷。
這些專科醫師可以進行詳細的檢查,排除潛水夫病或其他潛在的病症。
若有必要,醫生可能會建議進行影像學檢查(如MRI或CT掃描)來進一步了解您的頭痛原因。

此外,若您有潛水的計畫,建議在潛水前與專業的潛水醫學科醫師進行諮詢,確保您的身體狀況適合潛水,並了解潛水的安全措施和注意事項。
潛水是一項需要謹慎對待的活動,特別是對於有過去健康問題的人士。

總之,您的症狀需要專業的醫療評估,及早就醫將有助於確定病因並獲得適當的治療。
希望您能早日康復!

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