頭部外傷 已持續頭暈一周以上？
醫師你好：
我父親(快六十歲)約十天前被高爾夫球桿揮桿時打到左側頭部。當天有掛急診，醫院說可回家觀察，分數介於可住院觀察臨界值。第一天說話有小困難、自覺有種中風的感覺，第三天情況較穩，但一直有程度不一的頭暈症狀。
至今已十天，總是剛醒來時特別覺得頭暈，尤其是早上起床時。不知道需不需要去照CT呢？請問若是要照CT的話要掛甚麼科別呢？謝謝
阿雅，30~39歲女性，詢問日期：2010/11/18
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺北醫院 神經外科 主治醫師
一般來說頭部外傷的後遺症包括頭暈頭痛, 有的時候會持續三五個月. 所以事實上令尊現在可能是頭部外傷的後遺症. 如果目前除了頭暈之外, 沒有其他症狀, 並且意識清醒的話. 可以暫時並不需要照電腦斷層(CT).
但是中老年男性如果已經發生腦部萎縮, 有機會發生慢性硬腦膜下出血, 所以建議需要觀察至少三個月. 如果有症狀, 就需要進一步檢查, 必要時還需要手術.
有關CT使用時機, 一般來說是在醫師對進一步治療的決策有所不同時, 需要進行, 舉例來說, 一個病人昏迷, 可能是顱內出血, 也可能只是內科疾病, 這時顱內出血可能需要手術, 所以CT是需要的.
但是如果病人頭部外傷後意識清醒, 就算有顱內出血, 所做的治療依然是密集的觀察以及症狀治療, 為了安心而做的CT, 不只對病人沒有好處, 反而可能因為沒有看到顱內出血, 而掉以輕心, 最後反而延遲了救治的時機.
另外頭部外傷是看神經外科, 所以您問我們是對的, 當然門診也是要看神經外科.
回覆日期：2010/11/18
資料來源：台灣e院 - 頭部外傷 已持續頭暈一周以上
彙整補充說明
根據您提供的情況，您的父親在十天前因高爾夫球桿的撞擊而受傷，並且在受傷後出現了頭暈的症狀。
首先，頭部外傷後出現頭暈、頭痛等症狀是相對常見的，這可能是由於腦震盪或其他輕微的腦部損傷所引起的。
然而，考慮到您的父親年齡接近六十歲，這使得情況變得更加複雜，因為隨著年齡的增長，腦部的結構和功能可能會發生變化，增加了出現慢性硬腦膜下出血等併發症的風險。
在這種情況下，是否需要進行CT檢查主要取決於幾個因素：
1. 症狀的持續性和嚴重性：如果頭暈的症狀持續存在，特別是伴隨有其他症狀如視力模糊、言語困難、肢體無力等，則建議進一步檢查。
您提到的「剛醒來時特別覺得頭暈」可能與姿勢變化有關，但也可能是潛在問題的表現。
2. 年齡因素：年長者在頭部外傷後更容易出現腦部出血或其他併發症，因此在這種情況下，醫生通常會更謹慎，建議進行CT檢查以排除任何潛在的嚴重問題。
3. 醫療機構的建議：您提到的急診醫生已經評估過您的父親的情況，並建議回家觀察。
如果在觀察期間症狀沒有改善或有惡化的情況，則應該再次就醫。
如果您決定進行CT檢查，建議掛神經外科門診。
神經外科醫生專門處理與腦部和神經系統相關的問題，能夠提供更專業的評估和建議。
至於CT檢查的費用，根據台灣的健保制度，CT檢查通常是有健保給付的，但需要符合醫療適應症，醫生會根據您的父親的具體情況來決定是否需要進行檢查。
總結來說，考慮到您父親的年齡和持續的頭暈症狀，建議您儘快帶他去神經外科就診，讓專業醫師進行詳細評估，必要時進行CT檢查，以確保沒有潛在的嚴重問題。
及早診斷和治療是非常重要的，特別是在頭部外傷的情況下。
希望您的父親能夠早日康復！
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