頭部外傷後持續頭暈,是否需要進行CT檢查?-神經外科

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頭部外傷 已持續頭暈一周以上?


醫師你好:我父親(快六十歲)約十天前被高爾夫球桿揮桿時打到左側頭部。
當天有掛急診,醫院說可回家觀察,分數介於可住院觀察臨界值。
第一天說話有小困難、自覺有種中風的感覺,第三天情況較穩,但一直有程度不一的頭暈症狀。
至今已十天,總是剛醒來時特別覺得頭暈,尤其是早上起床時。
不知道需不需要去照CT呢?
請問若是要照CT的話要掛甚麼科別呢?
謝謝


阿雅,30~39歲女性,詢問日期:2010/11/18

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


一般來說頭部外傷的後遺症包括頭暈頭痛, 有的時候會持續三五個月. 所以事實上令尊現在可能是頭部外傷的後遺症. 如果目前除了頭暈之外, 沒有其他症狀, 並且意識清醒的話. 可以暫時並不需要照電腦斷層(CT).但是中老年男性如果已經發生腦部萎縮, 有機會發生慢性硬腦膜下出血, 所以建議需要觀察至少三個月. 如果有症狀, 就需要進一步檢查, 必要時還需要手術.有關CT使用時機, 一般來說是在醫師對進一步治療的決策有所不同時, 需要進行, 舉例來說, 一個病人昏迷, 可能是顱內出血, 也可能只是內科疾病, 這時顱內出血可能需要手術, 所以CT是需要的.但是如果病人頭部外傷後意識清醒, 就算有顱內出血, 所做的治療依然是密集的觀察以及症狀治療, 為了安心而做的CT, 不只對病人沒有好處, 反而可能因為沒有看到顱內出血, 而掉以輕心, 最後反而延遲了救治的時機.另外頭部外傷是看神經外科, 所以您問我們是對的, 當然門診也是要看神經外科.

回覆日期:2010/11/18

彙整補充說明


在您父親的情況下,頭部外傷後持續的頭暈確實是一個需要關注的症狀。
根據您提供的資訊,您的父親在受傷後的初期有過言語困難和中風的感覺,這些都是需要特別注意的警訊。
雖然醫院當時決定讓他回家觀察,但持續的頭暈症狀在受傷後的十天內仍然存在,這可能表示有潛在的問題需要進一步評估。

首先,持續的頭暈可能是由於多種原因引起的,包括但不限於腦震盪後的後遺症、慢性硬腦膜下出血、內耳問題或其他神經系統的問題。
特別是對於年長者,腦部的結構變化(如腦萎縮)可能會增加出現慢性硬腦膜下出血的風險。
因此,若症狀持續不改善,建議進行CT掃描以排除這些可能性。

CT掃描是一種快速且有效的檢查方式,可以幫助醫生檢查是否有顱內出血、腫瘤或其他結構性問題。
若您決定進行CT檢查,建議掛號神經外科或神經內科,這兩個科別的醫師都能夠針對頭部外傷後的症狀進行評估和診斷。

在就醫之前,您可以觀察以下幾個情況,這些情況若出現,則更應該儘快就醫:
1. 意識混亂或意識喪失。

2. 持續或加劇的頭痛。

3. 嘔吐或噁心。

4. 視力模糊或其他視覺異常。

5. 身體一側無力或麻木感。

此外,持續的頭暈也可能與其他因素有關,例如脫水、貧血或自律神經失調等,這些問題也需要透過醫學檢查來排除。

總結來說,您父親的情況需要謹慎處理,持續的頭暈症狀不應被忽視。
建議儘快就醫,並考慮進行CT檢查,以確保沒有潛在的嚴重問題。
希望您的父親能夠早日康復!

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