老人蜂窩性組織炎控制後何時可行人工膝關節置換手術?-骨科

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雙腳蜂窩性組織炎可否換人工膝關節??


我公公今年滿84歲,兩小腿在六年內復發蜂窩性組織炎十二次,其中六次嚴重發燒住院治療,近期發作的病程越來越長,復原的時間也越來越久,最近一次是十月五號,到現在仍在吃藥控制中,同時一個月打一次長效性抗生素〈其它的身體狀況都非常良好〉,但他兩膝軟骨早已耗損,一直礙於兩腳重覆發作而遲遲不敢開刀置換人工膝關節,我想請問施院長像他這種情形,往後如果他的發炎狀況獲得控制約需觀察多久時間才能進行置換手術?
如能進行手術,那其中的風險有哪些?
或者不適合手術?
依您的專業經驗我們想聽您的建議,感謝您百忙之中抽空回答我的問題!感恩!


薛小姐,40~49歲女性,詢問日期:2010/11/27

施國正 醫師回覆-骨科


腳上有蜂窩組織炎如果無法控制感染那就不適合做人工關節的手術。
通常需要觀察約六周之後,如果能檢測發炎指數達到正常範圍,那麼手術起來就比較妥當。
手術的風險有感染,血管阻塞或者皮膚癒合狀況不好等等。


回覆日期:2010/11/27

彙整補充說明


針對您公公的情況,首先,蜂窩性組織炎是一種皮膚及其下層組織的細菌感染,對於需要進行人工膝關節置換手術的患者來說,控制感染是非常重要的。
根據目前的醫學知識,若患者在手術前有持續的感染狀況,則不適合進行手術。
您提到的情況中,您的公公在過去六年內多次復發蜂窩性組織炎,這顯示出他可能有較高的感染風險。

一般來說,當蜂窩性組織炎的症狀得到控制後,醫生會建議觀察約六週的時間,確保發炎指數(如C反應蛋白、白血球計數等)回到正常範圍,這樣才能考慮進行人工膝關節置換手術。
這段時間內,醫生會密切監控患者的健康狀況,確保沒有其他潛在的感染問題。

如果您的公公的發炎狀況能夠穩定,並且在術前的評估中,其他身體狀況良好,那麼手術是有可能進行的。
然而,手術的風險包括但不限於以下幾點:
1. 感染風險:即使在手術前已經控制了蜂窩性組織炎,手術過程中仍有可能引入新的感染,特別是對於有過去感染歷史的患者。


2. 血管及神經損傷:手術過程中可能會對周圍的血管或神經造成損傷,這可能會影響術後的功能恢復。

3. 術後癒合不良:由於年齡及過去的健康狀況,術後的傷口癒合可能會受到影響,這可能導致術後恢復時間延長。

4. 麻醉風險:年長患者在接受全身麻醉時,可能會有較高的風險,尤其是心臟或肺部的健康狀況不佳時。

5. 術後併發症:如血栓形成、肺炎等,這些都是年長患者在手術後需要特別注意的問題。

在考慮手術的同時,您也可以與醫生討論其他的治療選擇,例如物理治療、藥物治療等,這些方法可能有助於改善膝關節的功能,減少疼痛,並提高生活品質。

最後,建議您與主治醫生進行深入的討論,了解您公公的具體情況,並根據醫生的專業建議來做出最適合的決定。
希望您的公公能夠早日康復,並獲得更好的生活品質。

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