老人蜂窩性組織炎控制後何時可行人工膝關節置換手術?-骨科

雙腳蜂窩性組織炎可否換人工膝關節?？

我公公今年滿84歲，兩小腿在六年內復發蜂窩性組織炎十二次，其中六次嚴重發燒住院治療，近期發作的病程越來越長，復原的時間也越來越久，最近一次是十月五號，到現在仍在吃藥控制中，同時一個月打一次長效性抗生素〈其它的身體狀況都非常良好〉，但他兩膝軟骨早已耗損，一直礙於兩腳重覆發作而遲遲不敢開刀置換人工膝關節，我想請問施院長像他這種情形，往後如果他的發炎狀況獲得控制約需觀察多久時間才能進行置換手術？如能進行手術，那其中的風險有哪些？或者不適合手術？依您的專業經驗我們想聽您的建議，感謝您百忙之中抽空回答我的問題！感恩！

薛小姐，40~49歲女性，詢問日期：2010/11/27

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

腳上有蜂窩組織炎如果無法控制感染那就不適合做人工關節的手術。
通常需要觀察約六周之後，如果能檢測發炎指數達到正常範圍，那麼手術起來就比較妥當。
手術的風險有感染，血管阻塞或者皮膚癒合狀況不好等等。

回覆日期：2010/11/27
資料來源：台灣e院 - 雙腳蜂窩性組織炎可否換人工膝關節?

彙整補充說明

針對您公公的情況，首先要強調的是，蜂窩性組織炎是一種皮膚及其下層組織的細菌感染，若未能有效控制，將會對手術的安全性造成影響。
對於84歲的老人，尤其是有多次蜂窩性組織炎的病史，進行人工膝關節置換手術的時機和風險評估都非常重要。

根據目前的醫學知識，若您的公公的蜂窩性組織炎能夠得到有效控制，通常需要觀察約6週的時間，確保發炎指數（如C反應蛋白、白血球計數等）回到正常範圍，這樣才可考慮進行手術。
這段時間內，醫師會持續監測他的健康狀況，確保沒有持續的感染或其他併發症。

在考慮手術的風險方面，主要包括以下幾個方面：
1. 感染風險：由於您公公有蜂窩性組織炎的病史，手術後感染的風險會增加，這可能導致手術失敗或需要進一步的治療。

2. 血管及神經損傷：手術過程中可能會對周圍的血管和神經造成損傷，這在老年患者中風險相對較高。

3. 術後癒合不良：老年患者的身體恢復能力較差，術後傷口癒合不良的風險增加，可能需要更長的時間來恢復。

4. 麻醉風險：年齡越大，麻醉的風險也會相對增加，可能出現心臟、肺部等方面的併發症。

5. 功能恢復的挑戰：即使手術成功，老年患者在術後的功能恢復也可能面臨挑戰，復健過程可能需要更長的時間和更多的努力。

在這種情況下，若蜂窩性組織炎能夠得到控制，且其他健康狀況良好，則可以考慮進行手術。
然而，手術的決策應該與醫療團隊進行詳細的討論，包括風險評估和術後的預期效果。

如果不適合手術，則可以考慮其他非手術的治療方式，例如物理治療、藥物控制疼痛、使用護膝等輔助器具來改善行動能力，減少疼痛感。

總之，建議您與主治醫師密切溝通，根據您公公的具體情況制定最合適的治療計畫，並在醫療團隊的指導下進行後續的觀察和處理。
希望您的公公能夠早日康復，改善生活品質。