骨髓炎人工關節手術適應症及同步治療探討-骨科

骨髓炎人工關節？

醫師您好！
我的爸爸（56歲）2016年4月因車禍左脛骨平臺、腓骨上端骨折，術後左脛骨平臺塌陷，傷口長時間不癒合，導致骨髓炎。9月進行清創手術，左小腿骨置入抗生素，待清創手術傷口癒合兩至三個月之後再進行小腿骨填骨粉的手術。因左脛骨平臺塌陷，現左腿明顯歪斜，我爸爸的情況適合置換人工關節嗎？人工關節手術可與填骨粉手術同時間做嗎？
期待您的回覆，謝謝您

小誼，30~39歲女性，詢問日期：2016/11/11

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

有骨髓炎的時候不宜做人工關節置換手術
必是骨髓炎根治之後才可以進行手術
做關節置換手術時是可以同時補骨的
最重要的是不能有持續的感染存在

回覆日期：2016/11/11
資料來源：台灣e院 - 骨髓炎人工關節

彙整補充說明

您好！針對您爸爸的情況，首先要了解骨髓炎的特性及其對於人工關節手術的影響。
骨髓炎是一種骨髓的感染，通常會導致骨組織的破壞，並且在感染未完全控制之前，進行人工關節置換手術是相當危險的。
因為一旦人工關節感染，會引發一系列的併發症，甚至可能需要再次手術取出關節，這對病人來說是非常痛苦的過程。

您提到的情況中，您的爸爸在經歷了骨折後，因傷口長時間不癒合而導致骨髓炎，這是相當常見的情況。
進行清創手術並置入抗生素是治療骨髓炎的常見做法，目的是希望能夠控制感染並促進傷口癒合。
待傷口癒合後再進行填骨粉手術，這樣的安排是合理的。

至於是否適合進行人工關節置換，這需要考量幾個因素：
1. 感染控制：在考慮進行人工關節置換之前，必須確保骨髓炎已經完全控制，沒有持續的感染存在。
這通常需要透過影像學檢查（如X光、MRI）及血液檢查來評估。

2. 骨質狀況：由於您爸爸的左脛骨平臺塌陷，這可能影響到關節的穩定性及功能，因此在進行人工關節置換前，醫師會評估骨質的狀況，確保能夠支撐人工關節的安裝。

3. 功能需求：如果您爸爸的生活品質受到影響，且經過評估後認為人工關節能夠改善他的行走能力及生活品質，那麼進行手術的適應症會更強。

至於人工關節手術是否可以與填骨粉手術同時進行，這通常取決於醫師的評估及手術的複雜性。
一般來說，若感染尚未控制，則不建議同時進行，因為這樣可能會增加感染的風險。
醫師會根據您爸爸的具體情況，決定最佳的手術時機及方式。

總結來說，您爸爸的情況需要在專業醫師的指導下進行詳細評估，確保感染控制後再考慮人工關節置換手術。
建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的風險及預期效果，並根據醫師的建議制定最佳的治療計畫。
希望您爸爸能夠早日康復！