SLE患者人工關節感染:如何預防和治療?-內科

分享到:

預防感染?


鄭醫師您好!我是一名SLE的病患,左右髖都有換人工關節,87年先換右髖、88年換左髖換完不久去看牙齒就感染新關節治療近一年半,好了兩年半。
再去看牙齒前有吃免疫風濕科醫師開的安比西林又感染了骨髓炎,又治療一年半,清創總共將近三十次,現在想去牙科都望而怯步。
請問醫師不知看牙科前先吃什麼抗生素對我們SLE又人工關節感染的人比較好?
 謝謝!



Linda,30~39歲女性,詢問日期:2005/01/23

鄭舒倖 醫師回覆-內科


網友你好一般而言在術前即給予 2GM 安比西林可以有效預防鏈球菌的併發症但如果你兩次的骨髓炎都是特殊的菌則可能需要特殊的處置喔桃醫 鄭舒倖



回覆日期:2005/01/23

彙整補充說明


您好!針對您提到的SLE(系統性紅斑狼瘡)患者在接受人工關節置換後,面臨的感染風險問題,這確實是一個需要謹慎處理的情況。
由於SLE患者的免疫系統受到影響,這使得他們在手術後或其他醫療程序中,感染的風險相對較高。

首先,預防感染的關鍵在於術前的抗生素使用。
根據目前的醫學指導,對於有人工關節的患者,在進行任何可能引起感染的醫療程序(如牙科治療)之前,通常建議使用抗生素來預防感染。
對於您的情況,醫生可能會建議在牙科治療前使用2克的安比西林(Ampicillin),這是一種廣譜抗生素,能有效預防鏈球菌等常見細菌的感染。
然而,如果您過去的感染是由特殊細菌引起的,則可能需要根據細菌的敏感性來調整抗生素的選擇。

在治療方面,若不幸發生感染,及時的清創和適當的抗生素治療是非常重要的。
您提到的骨髓炎,這是一種相對嚴重的感染,通常需要長期的抗生素治療,並可能需要多次清創手術來去除感染的組織。
對於這種情況,醫生會根據您的具體情況,選擇合適的抗生素,並可能會進行血液檢查以監測感染指標(如ESR和CRP)。

此外,對於SLE患者來說,保持良好的免疫狀態也是預防感染的重要一環。
這包括定期的醫療檢查、遵循醫生的用藥建議、保持良好的生活習慣(如均衡飲食、適度運動、充足睡眠等),以及避免不必要的風險行為(如不必要的手術或醫療程序)。

在牙科治療方面,您可以提前與牙醫溝通您的病史,並告知他們您有人工關節和SLE的情況。
牙醫會根據您的健康狀況,制定適合的治療計劃,並可能會在治療前給予抗生素以降低感染風險。

最後,面對這樣的情況,保持良好的心態也非常重要。
您可以考慮尋求心理支持,與其他有相似經歷的患者交流,這樣可以減輕您的焦慮感。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何疑問,隨時可以諮詢您的主治醫師或相關專科醫生。

類似症狀問題與醫師回覆

人工髖關節多次置換與感染風險:專業建議?

施醫生,您好,感謝您前次關於人工髖關節材質問題的回答, 後來才發現您之前有回答過類似問題, 抱歉重複發問。我是sle患者,右髖於94年換人工關節(在一家大型醫學中心),95年因嚴重感染又重新置換,(在另一家較小醫院)。103年10月因人工關...


施國正 醫師回覆-骨科
檢驗報告顯示感染的可能性很大使用的材料你說的是可以用的 你的髖關節可能要用全套的但是先決條件是要控制好感染的問題

人工髖關節多次置換與感染風險:專業建議-點我查看詳細內容


分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同?

高醫師您好,我RA、氣喘確診治療已超過半年了,關節痛仍是時好時壞;SLE則仍在繼續追蹤。由於年紀也近半百,有時候我會搞不清楚,到底是RA的痛? 還是也存在一般人的骨性關節炎痛? 或者是SLE導致的肌肉關節痛? 我腦袋弄得好花。 我不知道這三...


高堅凱 醫師回覆-內科
小米您好,感謝提問。首先,可以將您的問題整理好,列一個清單,看門診就會比較有效率,也會讓您的焦慮減輕。RA、SLE和退化性關節炎的治療,有部份藥物是類似的,所以也可以問問您的醫師,能不能用最少的藥來控制病情。您可以強調因為吃藥吃得有點怕,所...

分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同-點我查看詳細內容


骨髓炎預防與治療:七大關鍵問題?

施醫師你好!我42歲是ㄧ位類風濕的病人從發病以來發炎(ESR)指數都是在9以上很高,因此雙膝及雙髖關節都已經換過人工關節了。今年1月7日左膝又很倒楣的遇到骨髓炎,檢查的結果是『大腸桿菌』所以將才裝6年的膝關節拿出來清創後改吃抗生素,有幾個問...


施國正 醫師回覆-骨科
傳染的途徑通常經由血液循環,與免疫藥物有關。復發機率是有的。如果體內有植入物或人工關節抗生素是比較不容易到達。預防就是要保持身體的健康,不要讓免疫力降低。細菌如果還沒根除傷口就有可能好不了。傷口的處理要遵照主治醫師的指示,不同的狀況有不同的...

骨髓炎預防與治療:七大關鍵問題-點我查看詳細內容


遺傳與感染:多重關節炎的診斷與治療?

1.請問檢查出我ASLO指數247(274?),這是遺傳還是被感染而引起的嗎?(家族有紅斑性狼瘡/僵直性脊椎炎/痛風/類風濕性關節炎/腎膽結石/腎臟病/中風/心臟病/高血壓/糖尿病/癌症/精神病……等等幾乎所有遺傳疾病都有家族史),尿酸(2...


高堅凱 醫師回覆-內科
楊小姐您好,收信平安。您的問題有點複雜,但因為我沒有真正看到您,很多想法都只是臆測,請您還是要跟真正看過您的醫師討論最好。我的想法如下,1.我所知道的ASLO是一種感染的指標,特別是鏈球菌。但這個指標要和臨床症狀配合,有症狀再吃藥,我們不會...

遺傳與感染:多重關節炎的診斷與治療-點我查看詳細內容


全身性紅斑性狼瘡患者的關節疼痛問題與治療方案?

醫師你好,我是今年四月初診斷出全身性紅斑性狼瘡的患者。我已經開始服用藥物,寧瘡因為目前是外出,英文名字沒有帶出來沒辦法想詳細告知。我還沒使用藥物前,關節疼痛的反應比較少。之後服用後,幾乎每天都在關節疼痛。不知道是藥物的問題,還是身體知道我因...


蕭永薰 醫師回覆-內科
系統性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)的診斷標準包括:1.觀骨出現扁平或突起的固定紅斑(malar rash),或稱蝴蝶斑;一般不會侵犯到法令紋。2.皮膚出現圓盤狀紅斑狼瘡。3.對光敏感的皮膚紅疹。4....

全身性紅斑性狼瘡患者的關節疼痛問題與治療方案-點我查看詳細內容


相關常見問題