SLE患者人工關節感染：如何預防和治療？-內科

預防感染？

鄭醫師您好！
我是一名ＳＬＥ的病患，左右髖都有換人工關節，８７年先換右髖、８８年換左髖換完不久去看牙齒就感染新關節治療近一年半，好了兩年半。再去看牙齒前有吃免疫風濕科醫師開的安比西林又感染了骨髓炎，又治療一年半，清創總共將近三十次，現在想去牙科都望而怯步。
請問醫師不知看牙科前先吃什麼抗生素對我們ＳＬＥ又人工關節感染的人比較好？　謝謝！

Linda，30~39歲女性，詢問日期：2005/01/23

鄭舒倖醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院副院長、臨床病理科主治醫師

網友你好
一般而言在術前即給予 2GM 安比西林可以有效預防鏈球菌的併發症
但如果你兩次的骨髓炎都是特殊的菌則可能需要特殊的處置喔

桃醫鄭舒倖

回覆日期：2005/01/23
資料來源：台灣e院 - 預防感染

彙整補充說明

您好！首先，對於您所面臨的問題，我非常理解您的擔憂與不安。
系統性紅斑狼瘡（SLE）患者在接受人工關節置換後，確實面臨較高的感染風險，尤其是在進行可能引發細菌進入血液的醫療程序（如牙科治療）時。

預防感染的措施
1. 抗生素預防：根據目前的醫學指引，對於有人工關節的患者，在進行牙科手術或其他可能引起感染的程序前，通常建議使用抗生素來預防感染。
對於您提到的情況，醫師可能會建議在牙科治療前使用2克的安比西林（Ampicillin）或其他合適的抗生素，這樣可以有效降低感染的風險。
若您有過敏史或對安比西林不耐受，則需告知醫師，以便選擇其他抗生素。

2. 定期檢查與隨訪：由於您有SLE及人工關節的病史，建議定期回診，讓醫師評估您的病情及感染風險，並根據需要調整用藥或進行其他預防措施。

3. 口腔衛生：保持良好的口腔衛生是預防牙科感染的重要措施。
定期刷牙、使用牙線及漱口水，並定期進行牙科檢查，可以減少牙齒及牙周病的風險，從而降低感染的機會。

治療感染的措施
若不幸發生感染，治療的方式會依據感染的嚴重程度及病原體的種類而有所不同。
一般來說，治療可能包括：
1. 抗生素治療：根據感染的細菌種類，醫師會選擇合適的抗生素進行治療。
若感染持續或反覆，可能需要進一步的檢查，如血液培養或影像學檢查，以確定感染的來源。

2. 手術清創：在某些情況下，若感染導致膿腫或骨髓炎，可能需要進行手術清創，以去除感染的組織，並促進癒合。

3. 支持性療法：在治療過程中，保持良好的營養、適當的休息及心理支持也非常重要，這有助於提高免疫力，加速康復。

心理支持
面對長期的病痛與治療，心理上的壓力與焦慮是常見的。
建議您可以尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他患者分享經驗，這樣可以減輕心理負擔，並獲得更多的支持與建議。

結論
總之，對於SLE患者來說，預防感染是非常重要的，尤其是在進行牙科治療前，應該遵循醫師的建議，適當使用抗生素，並保持良好的口腔衛生。
如果有任何不適或疑慮，隨時與您的醫療團隊聯繫，尋求專業的意見與幫助。
希望您能夠早日康復，並能夠安心接受必要的牙科治療。
祝您健康！