分清RA、骨性關節炎和SLE引起的關節疼痛及治療異同-內科

RA 和骨性關節炎的治療？

高醫師您好，

我RA、氣喘確診治療已超過半年了，關節痛仍是時好時壞；SLE則仍在繼續追蹤。由於年紀也近半百，有時候我會搞不清楚，到底是RA的痛? 還是也存在一般人的骨性關節炎痛? 或者是SLE導致的肌肉關節痛? 我腦袋弄得好花。我不知道這三者的治療是否有異同?

此外，RA會導致阻塞性細支氣管炎，而我也有過敏性氣喘，平常呼吸小小不舒服時，我就忍一忍，但有時沒有特別誤觸過敏原時，我也會有呼吸很不舒服的時候，這也搞得我腦袋好花...不知道該吸哪一罐?

我經常看著自己箱子裡一大堆藥，搞不清楚要吸哪一罐? 塗哪一瓶? 那些藥不該多吃? 那些藥不該少吃? 每次看診，醫生也好忙，我會害怕耽誤到其他候診病人，也不敢問太久；就算一條條問了，醫生也是忙到匆匆回答....出了診間，我腦袋還是好花。好多個晚上我真想哭，我不知道可以怎麼辦?!

小米，40~49歲女性，詢問日期：2013/10/28

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

小米您好，

感謝提問。

首先，可以將您的問題整理好，列一個清單，看門診就會比較有效率，也會讓您的焦慮減輕。

RA、SLE和退化性關節炎的治療，有部份藥物是類似的，所以也可以問問您的醫師，能不能用最少的藥來控制病情。您可以強調因為吃藥吃得有點怕，所以請他幫忙，這樣您的醫師會更注意。

而支氣管阻塞的問題，也可以用最少的藥來控制，而且有部分的藥是需要持續使用，部分則是需要時使用，可以再問清楚一點。

透過問題的整理，好好回顧內心，最怕的是什麼，最希望的目標是什麼，內心也比較平靜，同時也方便醫師幫您調藥和解釋。如此一來，以後用最少的藥來控制病情的目標，是有機會可以達到的。加油。

行政院衛生福利部過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2013/10/28
資料來源：台灣e院 - RA 和骨性關節炎的治療

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
首先，我理解您面對多重健康問題時的困惑與焦慮，這是非常正常的情緒反應。
讓我們來逐一分析您提到的三種疾病：類風濕性關節炎（RA）、骨性關節炎（OA）和系統性紅斑狼瘡（SLE）所引起的關節疼痛及其治療的異同。

1. 疾病特徵與關節疼痛
類風濕性關節炎（RA）：
- RA是一種自體免疫疾病，主要影響關節，導致關節的炎症、腫脹和疼痛。
通常是對稱性關節疼痛，早晨起床時關節僵硬感明顯，持續時間超過一小時。

- RA的疼痛通常伴隨著全身症狀，如疲勞、發燒等。

骨性關節炎（OA）：
- OA是最常見的關節退化性疾病，主要由於關節軟骨的磨損引起。
疼痛通常在活動後加重，休息後會有所緩解。

- OA的疼痛多數是局部的，且常見於負重關節，如膝關節、髖關節和手部關節。

系統性紅斑狼瘡（SLE）：
- SLE是一種全身性自體免疫疾病，除了可能影響關節外，還可能影響皮膚、腎臟、心臟等多個系統。
關節疼痛通常是非特異性的，可能伴隨其他症狀如皮疹、光敏感等。

- SLE引起的關節痛通常是暫時性的，且可能在不同的時間點影響不同的關節。

2. 治療異同
RA的治療：
- RA的治療通常包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、疾病改變抗風濕藥物（DMARDs）如甲氨蝶呤（Methotrexate）及生物製劑等。
治療的目的是減少炎症、緩解疼痛並防止關節損傷。

OA的治療：
- OA的治療主要是以緩解疼痛為主，常用的藥物包括NSAIDs和止痛藥。
物理治療和運動也對改善關節功能有幫助。
對於嚴重的OA，可能需要考慮手術治療。

SLE的治療：
- SLE的治療通常包括抗炎藥物、類固醇及免疫抑制劑。
治療的重點在於控制全身性症狀及預防器官損害。

3. 如何分辨疼痛來源
由於您同時有RA和SLE的病史，且年紀也接近半百，關節疼痛的來源可能會相互交疊。
建議您可以：
- 記錄疼痛的時間、部位及伴隨症狀，這樣在就診時可以更清楚地告訴醫生。

- 定期回診，並與醫生討論您的症狀變化，必要時進行進一步的檢查。

4. 關於氣喘的用藥
對於氣喘的用藥，通常會有長期控制藥物（如吸入性類固醇）和緊急使用的藥物（如支氣管擴張劑）。
您可以與醫生確認每種藥物的使用時機及劑量，並將這些資訊記錄下來，這樣在需要時可以更清楚地使用。

5. 建議與支持
面對多重健康問題，感到困惑和焦慮是很正常的。
建議您：
- 準備一份問題清單，讓每次就診時能夠有條理地詢問醫生。

- 如果可能，請家人陪同就診，這樣可以幫助您記錄醫生的建議。

- 考慮尋求心理支持，與專業人士談談您的感受，這有助於減輕焦慮。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並在治療過程中感到更有掌控感。
祝您早日康復！