治療骨髓炎:該換掉人工關節嗎?-骨科

分享到:

請教高雄專精骨髓炎治療的醫師?


主任您好我父親78歲了。
近二年前因為十幾二十年的人工關節磨損引發疼痛與急性發炎,去醫院清創並裝置暫時性的人工關節,去年七月又重新裝上新的人工髖關節(我爸爸有發炎現象,醫師本來要先裝上骨水泥與抗生素,但手術到一半檢驗發現發炎指數相當低,考量我父親年紀大又在洗腎,所以就直接一次就安裝新的新的人工關節),但術後一直都有發炎現象,所以開刀醫師給他吃了好幾個月的抗生素,後來醫師說我爸情形已經可以,建議不需再追蹤。
但是他的骨頭繼續有疼痛現象,只是有時候比較好有時候比較痛。
只好帶他帶其他醫院做核子醫學檢查,醫師說他是慢性骨隨炎,吃抗生素二周後抽血,發炎指數有降到16左右,所以醫師建議繼續吃抗生素,目前又吃了二周抗生素。
可是最近幾天骨頭又比較痛起來了。
這樣二年來的過程對我父親真是折磨。
我想請問主任 我父親這種情形是否應該直接請醫師開刀取出人工關節裝置抗生素治療嗎?另外開刀完將來裝上新的人工關節後骨髓炎復發的機率高嗎?如果很高那麼是否開刀也不是最佳選擇。
我看他這樣真的很累很辛苦謝謝醫師。



阿榮,40~49歲男性,詢問日期:2017/04/09

陳永學 醫師回覆-骨科


人工關節一旦感染, 就是一場惡夢, 行清創手術, 注射或口服抗生素, 可能都只能控制, 無法根治.如果要根治, 應該要將人工關節取出, 加入含抗生素的骨泥將骨頭的位置維持住, 一段時間之後, 等感染控制住了, 再置入新的人工關節. 但是, 即使如此大費周章, 再感染的機率仍然存在

回覆日期:2017/04/09

彙整補充說明


針對您父親的情況,首先要理解骨髓炎的治療及其與人工關節的關係。
骨髓炎是一種骨髓的感染,通常由細菌引起,對於已經植入人工關節的患者來說,感染的風險會更高,且一旦感染發生,治療過程會相當複雜。

在您父親的案例中,經歷了多次手術和抗生素治療,顯示出他目前的狀況仍然不理想。
慢性骨髓炎的存在可能是導致他持續疼痛的原因之一。
根據醫學文獻,對於感染的人工關節,通常的治療方案是先將人工關節取出,進行清創,並使用抗生素治療,然後再考慮重新置換人工關節。
這是因為如果不清除感染源,無論是持續使用抗生素還是更換人工關節,感染都可能無法根治。

在考慮是否要取出人工關節的時候,醫生會評估以下幾個因素:
1. 感染的嚴重程度:如果感染已經影響到周圍的骨組織,則取出人工關節是必要的。

2. 患者的整體健康狀況:年齡、其他健康問題(如洗腎)都會影響手術的風險和恢復。

3. 疼痛的程度及影響生活的程度:如果疼痛影響到日常生活,則可能需要考慮手術。

至於重新置換人工關節後的復發機率,這是一個相對複雜的問題。
根據研究,感染的復發率在不同的患者中差異很大,通常在10%到30%之間。
這取決於多種因素,包括患者的免疫狀況、手術的技術、術後的護理等。
因此,雖然手術可以解決當前的問題,但復發的風險仍然存在。

在這種情況下,建議您與專業的骨科醫師進行深入的討論,了解所有可能的選擇,包括取出人工關節的風險與收益,以及術後的康復計畫。
醫師可能會建議進行進一步的檢查,例如影像學檢查或血液檢查,以評估感染的範圍和嚴重性,並根據結果制定最佳的治療方案。

最後,對於您父親的情況,持續的疼痛和感染的困擾確實讓人感到心痛,及時尋求專業的醫療意見和適當的治療方案是非常重要的。
希望您父親能夠早日康復,減輕他的痛苦。

類似症狀問題與醫師回覆

骨髓炎人工關節手術適應症及同步治療探討?

醫師您好!我的爸爸(56歲)2016年4月因車禍左脛骨平臺、腓骨上端骨折,術後左脛骨平臺塌陷,傷口長時間不癒合,導致骨髓炎。9月進行清創手術,左小腿骨置入抗生素,待清創手術傷口癒合兩至三個月之後再進行小腿骨填骨粉的手術。因左脛骨平臺塌陷,現...


施國正 醫師回覆-骨科
有骨髓炎的時候不宜做人工關節置換手術必是骨髓炎根治之後才可以進行手術做關節置換手術時是可以同時補骨的最重要的是不能有持續的感染存在

骨髓炎人工關節手術適應症及同步治療探討-點我查看詳細內容


如何治療因換人工膝蓋引起的骨髓炎??

本人因換人工膝蓋以致感染骨髓炎,請問該怎麼辦?


楊正帆 醫師回覆-骨科
親愛的大偉骨髓炎是個很麻煩的疾病根據不同的程度,有不同的處理方法這是要到醫院做當場檢視才有辦法決定的建議您趕快到醫院處理以免浪費寶貴時間祝您好運

如何治療因換人工膝蓋引起的骨髓炎?-點我查看詳細內容


SLE患者人工關節感染:如何預防和治療??

鄭醫師您好!我是一名SLE的病患,左右髖都有換人工關節,87年先換右髖、88年換左髖換完不久去看牙齒就感染新關節治療近一年半,好了兩年半。再去看牙齒前有吃免疫風濕科醫師開的安比西林又感染了骨髓炎,又治療一年半,清創總共將近三十次,現在想去牙...


鄭舒倖 醫師回覆-內科
網友你好一般而言在術前即給予 2GM 安比西林可以有效預防鏈球菌的併發症但如果你兩次的骨髓炎都是特殊的菌則可能需要特殊的處置喔桃醫 鄭舒倖

SLE患者人工關節感染:如何預防和治療?-點我查看詳細內容


骨髓炎治療與相關研究:彰化、臺中醫師建議?

醫師您好:妹妹在先前車禍骨折經過一段長時間修養,且在修養中小腿骨折處有出現紅腫疼痛的現象,但是回院複診並抽血檢查,醫生都說沒事,在前陣子開刀取出固定器後,卻發現有骨髓炎的發生;想請教骨髓炎的治療以及彰化或台中是否有對骨髓炎有所研究的醫師呢?...


王守吉 醫師回覆-骨科
曉銘:骨髓炎若為急性多半要清創及抗生素治療, 高壓氧治療只是輔助治療. 死骨及感染部位應盡量清除乾淨. 建議盡快到骨科門診, 進一步了解嚴重程度以對症治療.祝早日康復

骨髓炎治療與相關研究:彰化、臺中醫師建議-點我查看詳細內容


相關常見問題