請教高雄專精骨髓炎治療的醫師?
主任您好我父親78歲了。
近二年前因為十幾二十年的人工關節磨損引發疼痛與急性發炎,去醫院清創並裝置暫時性的人工關節,去年七月又重新裝上新的人工髖關節(我爸爸有發炎現象,醫師本來要先裝上骨水泥與抗生素,但手術到一半檢驗發現發炎指數相當低,考量我父親年紀大又在洗腎,所以就直接一次就安裝新的新的人工關節),但術後一直都有發炎現象,所以開刀醫師給他吃了好幾個月的抗生素,後來醫師說我爸情形已經可以,建議不需再追蹤。
但是他的骨頭繼續有疼痛現象,只是有時候比較好有時候比較痛。
只好帶他帶其他醫院做核子醫學檢查,醫師說他是慢性骨隨炎,吃抗生素二周後抽血,發炎指數有降到16左右,所以醫師建議繼續吃抗生素,目前又吃了二周抗生素。
可是最近幾天骨頭又比較痛起來了。
這樣二年來的過程對我父親真是折磨。
我想請問主任 我父親這種情形是否應該直接請醫師開刀取出人工關節裝置抗生素治療嗎?另外開刀完將來裝上新的人工關節後骨髓炎復發的機率高嗎?如果很高那麼是否開刀也不是最佳選擇。
我看他這樣真的很累很辛苦謝謝醫師。
阿榮,40~49歲男性,詢問日期:2017/04/09
陳永學 醫師回覆-骨科
人工關節一旦感染, 就是一場惡夢, 行清創手術, 注射或口服抗生素, 可能都只能控制, 無法根治.如果要根治, 應該要將人工關節取出, 加入含抗生素的骨泥將骨頭的位置維持住, 一段時間之後, 等感染控制住了, 再置入新的人工關節. 但是, 即使如此大費周章, 再感染的機率仍然存在
回覆日期:2017/04/09
彙整補充說明
針對您父親的情況,首先要理解骨髓炎的治療及其與人工關節的關係。
骨髓炎是一種骨髓的感染,通常由細菌引起,對於已經植入人工關節的患者來說,感染的風險會更高,且一旦感染發生,治療過程會相當複雜。
在您父親的案例中,經歷了多次手術和抗生素治療,顯示出他目前的狀況仍然不理想。
慢性骨髓炎的存在可能是導致他持續疼痛的原因之一。
根據醫學文獻,對於感染的人工關節,通常的治療方案是先將人工關節取出,進行清創,並使用抗生素治療,然後再考慮重新置換人工關節。
這是因為如果不清除感染源,無論是持續使用抗生素還是更換人工關節,感染都可能無法根治。
在考慮是否要取出人工關節的時候,醫生會評估以下幾個因素:
1. 感染的嚴重程度:如果感染已經影響到周圍的骨組織,則取出人工關節是必要的。
2. 患者的整體健康狀況:年齡、其他健康問題(如洗腎)都會影響手術的風險和恢復。
3. 疼痛的程度及影響生活的程度:如果疼痛影響到日常生活,則可能需要考慮手術。
至於重新置換人工關節後的復發機率,這是一個相對複雜的問題。
根據研究,感染的復發率在不同的患者中差異很大,通常在10%到30%之間。
這取決於多種因素,包括患者的免疫狀況、手術的技術、術後的護理等。
因此,雖然手術可以解決當前的問題,但復發的風險仍然存在。
在這種情況下,建議您與專業的骨科醫師進行深入的討論,了解所有可能的選擇,包括取出人工關節的風險與收益,以及術後的康復計畫。
醫師可能會建議進行進一步的檢查,例如影像學檢查或血液檢查,以評估感染的範圍和嚴重性,並根據結果制定最佳的治療方案。
最後,對於您父親的情況,持續的疼痛和感染的困擾確實讓人感到心痛,及時尋求專業的醫療意見和適當的治療方案是非常重要的。
希望您父親能夠早日康復,減輕他的痛苦。
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