雙眼瞳孔放大的原因及解決方法-眼科

雙眼瞳孔放大？

醫師
您好。

我大約在一年半前有開過雷射近視手術。
之後恢復正常，並沒有什麼問題。
直到最近二、三個月，在白天外出時，
連一般的陽光，都會刺的睜不開眼睛，
起初，只是覺得，這是雷射手術的後遣症。
後來，開始覺得，看近的東西很模糊。
在11/15那天，求助了附近眼科醫師，
檢查結果是，雙眼瞳孔皆有放大，特別是右眼特別的大。
醫生詢問我，是否有點到散瞳劑之類的藥物，
但是，我手邊並沒有這樣的東西，頂多也是點樂敦藥水而已。
醫生也另外檢查了眼睛其他部分，皆無發現異常。
左右眼視力也良好，都是1.0。
後來，醫生總合出的結論是，除了藥物造成之外，實在是想不出其他原因。
我拿了二罐眼藥水，點了之後，近的東西變清楚了，遠的東西變模糊了。
過了幾十分鐘後，就近、遠的都看的清楚。
但是，一旦沒有點眼藥水，就又回覆到原狀。

為了保險起見，我又去看了第二家診所，
結果仍然相同，醫生實在是不知道造成的原因為何?
醫生說，如果是一些腦部疾病影響的話，應該只會是單眼瞳孔放大，
像我這樣雙眼瞳孔放大…實在是百思不解…
而且，醫生說右眼的瞳孔，照光之後，完全沒反應。

我手邊真的沒有任何的散瞳劑。
也沒有接觸到一些可疑的植物。
想請問，我該怎麼做呢?

小玉，20~29歲女性，詢問日期：2010/12/08

王璋驥醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主治醫師

瞳孔放大可能因自律神經系統曾受到微生物感染而造成，還有一些中樞神經的病變也有可能，您可前往醫學中心的眼科與神經科進一步的檢查。

回覆日期：2010/12/08
資料來源：台灣e院 - 雙眼瞳孔放大

彙整補充說明

雙眼瞳孔放大的情況，醫學上稱為「瞳孔擴大」，可能由多種原因引起。
根據您的描述，您在進行雷射近視手術後，最近出現了雙眼瞳孔放大的情況，並伴隨著對光敏感及視力模糊的問題。
這些症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的解決方法。

可能的原因
1. 藥物影響：某些眼藥水或藥物（如散瞳劑）會導致瞳孔擴大。
雖然您提到沒有使用散瞳劑，但有些藥物的成分可能會影響瞳孔的大小，建議您仔細檢查所使用的眼藥水成分。

2. 自律神經系統問題：瞳孔的大小受自律神經系統的控制，若有神經系統的問題，可能會導致瞳孔無法正常收縮或擴張。
這可能與過去的微生物感染或其他神經系統疾病有關。

3. 眼部或腦部疾病：如您所提到的，某些腦部疾病可能會影響瞳孔的反應，但通常會是單眼受影響。
雙眼瞳孔放大可能不太常見，但仍需排除相關疾病的可能性。

4. 視網膜或眼球的問題：如視網膜病變或眼球內部結構的問題，也可能影響瞳孔的反應。

建議的解決方法
1. 進一步檢查：建議您前往大型醫學中心的眼科及神經科進行更詳細的檢查。
這可能包括視野檢查、眼底檢查、神經影像學檢查（如MRI或CT）等，以排除任何潛在的病變。

2. 持續觀察：如果目前的檢查結果未能找出明確的原因，建議您持續觀察症狀的變化，並定期回診。
記錄下症狀的變化情況，這對醫生的診斷會有幫助。

3. 使用眼藥水：您提到使用眼藥水後視力有所改善，這可能是因為眼藥水中的成分對瞳孔的影響。
若醫生建議，您可以繼續使用這些眼藥水，但需遵循醫生的指示。

4. 避免刺激：在光線強烈的環境中，盡量佩戴太陽眼鏡以減少對眼睛的刺激，並避免長時間注視電子屏幕，這可能會加重眼睛的不適感。

5. 心理調適：面對不明的健康問題，可能會感到焦慮，建議您保持良好的心理狀態，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。

總之，雙眼瞳孔放大的情況需要專業的醫療評估，建議您儘快尋求專業醫生的幫助，進行全面的檢查，以確定具體的原因並獲得適當的治療。
希望您能早日找到問題的根源，並恢復健康。