性功能障礙？
我最近常常發現自己有勃起障礙的困惱，認識我老婆快10年，跟老婆作愛也已經7-8年了，老婆是我唯一的性伴侶，以前看A片或愛撫老婆就能興奮極勃起，可是，不知道是否因為生了兩個小孩，再加上我只有單一性伴侶，刺激不夠，現在雖然有性需求，可是就是無法勃起。
在2010年12月時，那時補教人生傳的沸沸揚揚，害我也想幻想跟其他女人做愛，結果，我跟老婆說了之後，我請她在做愛過程中讓我幻想3P ，她在做愛過程中說出一些女人滿足我的性幻想，我跟她說希望是未婚大胸部的女性，她說了幾個人之後，說到了隔壁未婚當呼吸治療師的堂姐，一時，讓我興奮不己，達到前所未有的高潮(不知道是否是因呼吸治療師類似護士、再加上她胸部好像C罩杯以上，以及未婚又認識，可以滿足遐想空間)。
可是，隔天之後，老婆說不能幻想他堂姐，那會很奇怪且以後遇到或相處會很剛尬，結果，從此之後，我就一直不舉至今。
後來，雖然我有跟老婆溝通過此事，也告知只是幻想而已，我老婆也同意以後也可以再做愛過程中幻想跟堂姊作愛，可是，如此只能造成些許的興奮，陰莖都無法像以前一樣又硬又挺，甚至常常都無法勃起，甚至看A片及幻想3P作愛，都無法勃起，我自己私底下看A片自慰，陰莖也都無法像以前堅挺甚至是常常不舉，怎樣刺激它都沒反應，我很苦惱，而且也已經影響我們夫妻的性生活，我常常很想做愛，卻都興奮不起來，期間我幾次找老婆做愛，卻都很難勃起或勃起硬度不足，造成草草結束。
可是，現在，我卻發現我常常在乎隔壁堂姐何時下班回家，常常幻想想跟她做愛，可是陰莖也只是硬起來一點而已，常常不久就軟掉，但我是愛我老婆，我又不是真的想跟堂姊做愛，很矛盾，很困惱，我希望能恢復往日雄風，但我卻又不想吃藥及看醫生，好幾次我都想自己去跟堂姐說，請求她的協助(不是真的要跟她做愛，只是想滿足些許的幻想及刺激)，但我又不敢且覺得怪，我都不知該如何是好？
我已經不舉3個月了，我會不會一直不舉下去ㄚ？
我該如何是好？
小陳，30~39歲男性，詢問日期：2011/03/17
周欣霈 醫師回覆-泌尿科
勃起功能障礙的原因包括有心因性、器質性與藥物引起等。
心因性的原因是因心理因素使得中樞神經無法刺激勃起而引發的勃起功能障礙。
其可能來自生活的壓力、伴侶間溝通障礙、潛意識中的焦慮與緊張、或沒有信心等，好發在40歲以下的年輕男性。
而器質性的原因是因血管、神經、內分泌系統，或是陰莖海綿體本身異常受損所引起的勃起功能障礙，好發在50歲以上的中老年男性。
隨著科學進步與許多研究進行，讓我們了解到勃起功能障礙是常見的而且是可以治療的，幾乎有95%的勃起功能障礙都可以藉由治療而改善,鼓勵您可以尋求專業的診斷和治療,以釐清問題所在,方能對症下藥。
回覆日期：2011/03/17
彙整補充說明
勃起功能障礙（ED）是一個相當普遍的問題，尤其是在長期伴侶關係中，可能因為多種因素而產生。
根據您的描述，您面臨的困擾似乎是由多方面的心理因素所引起的，這些因素可能包括壓力、焦慮、性幻想的變化以及伴侶間的溝通問題。
首先，您提到的對於性幻想的需求和伴侶的反應，可能造成了心理上的緊張與焦慮。
當一個人感到焦慮或壓力時，身體的生理反應會受到影響，這可能導致勃起困難。
您提到的幻想與實際情況的矛盾，可能使您在性行為中感到不自在，進而影響勃起的能力。
其次，長期的性伴侶關係有時會導致性刺激的減少，這是因為對於伴侶的熟悉感可能使得性行為的刺激性降低。
這並不代表您對伴侶的愛或吸引力減少，而是可能需要重新探索彼此的性需求與喜好。
建議您與您的妻子進行開放的溝通，討論彼此的性需求與幻想，這樣可以增進彼此的理解與親密感。
再者，您提到的自慰行為與觀看成人影片的習慣，可能會影響到您的性反應。
過度依賴這些刺激可能會使得在實際的性行為中，難以達到相同的興奮感。
建議您可以考慮減少這些行為，並專注於與伴侶的親密互動，這樣有助於恢復對伴侶的性吸引力。
此外，心理諮商也是一個值得考慮的選擇。
專業的心理諮商師可以幫助您釐清心中的矛盾與焦慮，並提供有效的應對策略。
透過專業的輔導，您可以學習如何放鬆心情，並重新建立對性的信心。
最後，若這些方法仍然無法改善您的情況，建議您尋求醫療專業的幫助。
雖然您提到不想吃藥或看醫生，但專業的醫療人員可以提供更全面的評估，並針對您的具體情況制定個性化的治療計畫。
勃起功能障礙是可以治療的，透過適當的介入，您有很大的機會恢復往日的雄風。
總之，面對勃起功能障礙的問題，首先要理解這是一個常見的現象，並且有多種因素可能導致這種情況。
透過開放的溝通、減少不必要的壓力、尋求專業的心理輔導，以及必要時的醫療介入，您有機會重拾自信，改善性生活的質量。
希望這些建議能對您有所幫助。
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