耳鼻喉科問題:長期鼻脹、血絲、嗜睡,應看哪一科?-耳鼻喉科

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看不好的病?


您好!我常常在用電腦及縮脖子的姿勢,我
二、三年前左耳開始持續耳鳴(晚上聲音比較大聲,白天比較感覺不到,但是注意聽還是有),左後頸頂部呼氣會有擠壓水的聲音,我ㄧ年前睡覺脖子左邊常常感覺僵硬,右邊也開始有輕微耳鳴,頭脹脹(尤其是後頸部上方跟頭不交接處),嚴重嗜睡,鼻子稍稍用用一點點力洗鼻水,鼻子就會有噴濺血點,出國玩水流鼻血二個禮拜才停(每天早上起來鼻子都一陀變暗色的血)!看過醫生說鼻咽有囊腫(撿查良性),後來鼻子還是常常有血絲,再去長庚看醫生說我鼻中膈彎曲嚴重,鼻黏膜腫脹,後經過開刀後,確實嗜睡症狀減輕很多,但是其他症狀還是在,鼻子還是容易出血,也看過腦科,頸部骨科,有做過斷層掃描頭頸部及頸部X光,醫生都說沒有問題,後來我自己慢慢發現,我鼻子脹大致在左邊下鼻甲,如果加上情緒急一點,有時會一直脹脹到快破的感覺後頸部也是類似症狀或是延伸至頭頂,但是感覺會隨者我的動作跟用力情形(放鬆)會改變位子,(偶而會出現在右邊、也會出現在鼻中格或是上面鼻竇位置、上顎及鼻子深處靠近喉嚨上面),只要放鬆或咬東西鼻脹症狀會減輕,現在知道要稍稍放鬆鼻子才不容易出血,左邊鼻子脹時若不放鬆,鼻子用力就容易出血,嘴巴牙齦也很容易會出血,我感覺有點像血壓大的感覺,但是我沒有高血壓,現在我上睡覺老覺得後頸部會用力很難放鬆(感覺像投一直頂者枕頭)無法入眠,放鬆也很難讓這種症狀減輕,放鬆也無法讓頭頸部的帳完全消除,只能減緩,我自己感覺跟血液循環有關,我做過的檢查夠嗎(斷層掃描頸部正常,可以代表我不會有椎動脈或血管壓迫情形嗎?),還是需要再作核磁共振血管攝影檢查?我這種情形該看哪一科。
...............我有吃過肌肉鬆弛劑,但是沒用。



阿政,30~39歲男性,詢問日期:2011/03/18

葉大偉 醫師回覆-耳鼻喉科


敬覆:A1: 可積極作核磁共振血管攝影檢查和頸動脈腦血管超音波.A2: 建議掛耳鼻喉科.神經內科。
新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉



回覆日期:2011/03/18

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的症狀包括長期的鼻脹、鼻血、耳鳴、頸部僵硬、嗜睡等,這些症狀可能涉及多個系統的問題,特別是耳鼻喉科及神經內科的範疇。
您提到的鼻中隔彎曲和鼻黏膜腫脹,這些都可能導致鼻塞和鼻出血的情況,而耳鳴和頸部不適則可能與頸部肌肉緊張或神經壓迫有關。

首先,耳鼻喉科是您需要優先考慮的科別。
耳鼻喉科醫生可以進一步檢查您的鼻腔結構,確認是否有其他潛在的問題,例如鼻竇炎、過敏性鼻炎或是鼻腔內的腫瘤等。
您提到的鼻中隔彎曲和鼻黏膜腫脹,這些都可能是造成您鼻子不適和出血的原因。
即使您已經接受過手術,仍然有可能出現其他併發症或是新的問題,因此定期的追蹤檢查是必要的。

其次,您提到的耳鳴和頸部不適,這可能與神經系統有關,建議您也可以考慮就診神經內科。
耳鳴有時與頸部的肌肉緊張、神經壓迫或血液循環不良有關。
您提到的頸部僵硬和嗜睡,這些症狀可能與頸椎的問題或是睡眠品質不佳有關。
進一步的檢查,例如核磁共振(MRI)或頸動脈超音波,可能有助於排除椎動脈或其他血管的問題。

在您的情況下,建議您可以先回到耳鼻喉科進行詳細檢查,並詢問醫生是否需要進一步的影像學檢查,如核磁共振血管攝影。
這樣可以更全面地了解您的症狀來源,並針對性地進行治療。

此外,您提到的嗜睡問題,可能與睡眠呼吸暫停症候群有關,這是一種在睡眠中呼吸暫停的情況,會導致白天的嗜睡和疲倦。
若有這方面的懷疑,建議您也可以考慮就診睡眠醫學專科。

總結來說,您的症狀涉及耳鼻喉科及神經內科,建議您優先就診耳鼻喉科,並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
保持良好的生活習慣,適當放鬆心情,避免過度緊張,這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日找到病因,獲得有效的治療。

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