高血脂與脂肪肝的中西醫治療建議-中醫科

林慶鐘 醫師回覆-中醫科

Dear 黃先生／25／0 網友; 您好，1. 脂肪肝的定義為肝細胞中脂肪含量高於5%，診斷上須以西醫腹部超音波等檢查加以確定。
許多原因會造成脂肪肝; 如B、C型肝炎、飲酒或過勞、或肥胖、高血脂症、糖尿病、或及服用不當藥物等等原因，這些多會引起肝細胞的脂肪堆積及纖維化，嚴重時甚至發展成肝硬化。
目前台灣成人脂肪肝的盛行率約在四1/4間，遠高於B、C型肝炎，可稱為國內最盛行之肝病。
如經診斷為脂肪肝炎就必需治療，以免步入肝硬化的不歸路。
治療上應針對潛在病因加以處理，如因過度飲酒引起則必須戒酒；若因B、C型肝炎引起則應治療B、C型型肝炎; 若因肥胖引起，則需加以控制體重。
若因高血脂引起，則需加以控制血脂肪。
脂肪肝的肝功能GOT,GPT可能會偏高,但不會太高,抽血也偵測不到B、C型肝炎。
2. 脂肪肝在中醫並無對應的病名，但是根據肝區脹痛臨床表現，應可歸屬“脅痛”、“積聚”。
中醫認為病因可歸於外感六種淫邪,內傷七情(喜怒憂思悲恐驚—即常期壓力情續緊張，情志抑鬱) ，或生活上過食肥甘厚味或酗酒無度所致。
由於脂肪肝會損傷人體肝、膽、脾、胃等臟腑器官，中醫認為此病病機上歸屬肝膽不和、脾胃功能失常、濕熱痰阻、氣滯血瘀。
也就是患者由於酒食不知節制損傷了肝膽脾胃，脾胃運化失常以致聚濕生痰，血行不暢，引起身體痰濁氣血等互相作用而成此病。
3. 脂肪肝中醫藥在治療原則上，針對氣血痰濁壅實這一病變特點，當以舒肝利膽，調和脾胃，化痰除濕，理氣活血。
降脂保肝為主。
脂肪肝在中醫治療上需依病人臨床表現證型不同，加以辨證施治。
可分;a.氣滯型: 脂肪肝患者常有容易疲勞，右邊肝區脅肋脹痛不適，情志抑悶不暢者，治宜疏肝解鬱、行氣和中。
b.血瘀型: 脂肪肝患者常有容易疲勞，伴有胸悶胸痛、肝區刺痛，舌紫暗或兼見身上有瘀斑、瘀點蜘蛛誌者，治宜疏肝養血、活血化瘀。
c..濕熱型:脂肪肝患者常有容易疲勞，兼有脅脹腹滿、脘悶納呆、舌苔厚膩，四肢及身體沉重，口中粘膩，大便溏而不爽。
女子則帶下多面色白，治宜芳香化濕、分清降濁。
中醫認為脂肪肝患者在日長生活調理上必需注意:1. 情志的修養減壓及適當運動：因中醫認為肝主疏泄，肝具有保持全身氣機疏通暢達的作用，脂肪肝患者必需調節情志活動，減壓及適當運動，宜寄情於物，從事正當休閒活動及適當運動，心情開朗養肝。
因怒傷肝，唯有愛的包容，才能緩和「得理不饒人」的怒氣。
否則，「暴怒傷肝」，加重脂肪肝病情。
2.睡眠充足，勞逸動靜適度。
因中醫認為：「人臥，血歸於肝」。
勞動工作要適宜，並惟有好好睡眠才可以讓肝好好休習，減少脂肪肝重覆發炎機會。
3.自我按摩法。
雙手掌交替對肝區、腹部，往復順時鐘方向按摩，每天起床及臨睡前個一次，10分鐘。
疏理肝氣，改善肝區血循環，促進胃腸蠕動消化功能。
4.慎調飲食、謹護脾胃、控制血脂肪及減肥。
因肝的疏泄與脾胃運化關係密切，脂肪肝患者飲食宜「清淡而營養」的食物，力戒酒類，以生津快胃，助脾健運為主的食物，根據辦症施治配合。
肝病忌“辛、辣、燥、熱之厚味”，忌油炸、多纖維食物。
脂肪肝需減肥控制體重、血脂肪及肝功能,減少轉成肝硬化驅勢。
當轉變成肝硬化出現水腫時，適量補充蛋白質。
臨床上慢性肝炎含脂肪肝患者必需根據不同症候，依據中醫臨床上對病情診斷給藥治療。
忌過度滋補，增加肝脾負荷。
脂肪肝經過多年的演變，比較有機會變成肝硬化。
但是透過西醫或中醫的積極治療，都是有機會能讓發炎的肝功能指數獲得改善。
減少肝硬化機會。
因此中醫西醫治療方法及藥物都各有特色，都有其喜歡的病人，治療上最好中西醫結合。
若服用中藥 需與西藥間隔一小時即可.最後　祝　安好豐原醫院中醫科主任　弘光科大護理系助理教授 林慶鐘 博士上