小孩打預防針後出現發燒、疹子和腹瀉，該如何處理？-兒科

小孩發燒起疹子腹瀉？

請教
我小孩八月底滿一歲,
上週六早上 9 點打了水痘麻疹等兩劑預防針,
等待打之前有覺得體溫較高, 但那時沒量, 回家睡覺到11點時感覺更高, 一量 38.5
後來去診所開退燒藥觀察,
體溫就這樣反覆 37.x ~ 38.x
超過 38.5 小孩就會表現不舒服
偶爾會打噴嚏, 輕微咳
週日之後可以聽到小孩呼吸鼻腔處有呼嚕聲, 無鼻涕
週一時臉身體有些微出紅疹(或說小紅斑), 腹瀉多次,
去診所看醫生拿藥(認為是感冒+腸胃炎, 扁桃腺有些發紅腫)
週二週三紅疹更多(以臉部軀幹為主, 手腳很不明顯)...因有吃藥, 故腹瀉發燒甚少
週三睡前藥沒吃, 週四早上又 38, 紅疹似跟週三類似

精神體力狀況比平常略差, 可玩會互動

已經第六天了, 想請問此種情形需要注意哪些, 需要到大型醫院做檢查嗎?
還是說今天先去診所, 觀察一兩天後週末再決定 ?
這有可能是哪些病引起呢?

謝謝

osminal，30~39歲男性，詢問日期：2011/09/08

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

以下簡介一些嬰幼兒發燒和出疹的疾病(請對照項目的1,2,3,4,5)

項目
1. 麻疹
2. 德國麻疹
3. 猩紅熱
4. 嬰兒玫瑰疹
5. 川崎氏症

好發年齡
1. > 6 個月
2. > 6 個月
3. > 3~5歲
4. 6個月~2歲
5. 6個月~5歲

家族/學校病例(群聚感染現象)
1. ++
2. +
3. ++
4. ±
5. -

咳嗽、流鼻水
1. ++
2. +(註1)
3. ±
4. ±
5. ±

結膜炎
1. ++
2. +(註1)
3. -
4. -
5. ++

頸部淋巴結腫
1. ±
2. ++(註1)
3. ±
4. ±
5. ++

草莓舌
1. -
2. -
3. +
4. -
5. +

皮疹
1. 紅色斑丘疹，皮疹有融合的趨勢
2. 紅色斑丘疹，大多不癢，皮疹只持續3日
3. 紅色發癢的丘疹，如同曬傷，摸起來像砂紙
4. 紅色斑丘疹，大多不癢
5. 多形性紅疹，非水泡

發燒與皮疹的關聯
1. 發燒3-4天後出疹，二者並行數日
2. 一起出現
3. 一起出現
4. 發燒後出現(註2)
5. 發燒後出現或是一起出現

脫皮
1. 全身皮疹細屑，消退後會留下棕色色素沉著
2. 不會
3. 手腳指及肛門周圍
4. 不會
5. 手腳指周圍

傳播方式
1. 空氣/飛沫
2. 飛沫
3. 飛沫
4. 飛沫
5. 非傳染性疾病

註1：德國麻疹：20~50%可能為無症狀感染。

註2：嬰兒玫瑰疹：偶而體溫在出疹後一天才恢復正常，或體溫正常一天後才出疹。

可見嬰兒皮疹也是有很多可能診斷，建議至大型醫院小兒感染科檢查。

回覆日期：2011/09/08
資料來源：台灣e院 - 小孩發燒起疹子腹瀉

彙整補充說明

在小孩接種水痘和麻疹疫苗後出現發燒、疹子和腹瀉的情況，首先要了解這些症狀可能是疫苗接種後的正常反應，因為疫苗會刺激免疫系統，導致輕微的發燒和皮疹。
然而，這些症狀也可能與其他病毒感染或腸胃炎有關，因此需要仔細觀察和處理。

1. 發燒的處理
小孩在接種疫苗後出現發燒是常見的反應，通常在接種後的1-2天內出現，並且會在幾天內自行緩解。
您可以使用退燒藥（如對乙醯氨基酚）來幫助降低體溫，並讓小孩感到更舒適。
建議在體溫超過38.5°C時再給予退燒藥，並持續觀察體溫變化。

2. 疹子的觀察
接種疫苗後出現的皮疹通常是輕微的，可能是紅色斑丘疹，並且不會伴隨著癢感。
這種皮疹通常會在幾天內自行消退。
如果皮疹持續惡化或伴隨其他症狀（如發燒加劇、呼吸困難等），則需要及時就醫。

3. 腹瀉的處理
腹瀉可能是由於腸胃炎引起的，這在小孩中相對常見。
建議保持小孩的水分攝取，避免脫水。
可以給予清淡的飲食，如米湯、白吐司等，並避免油膩或刺激性食物。
如果腹瀉持續不改善，或伴隨著嘔吐、腹痛等症狀，則需要尋求醫療幫助。

4. 何時就醫
如果小孩的症狀在幾天內未見改善，或出現以下情況，建議立即就醫：
- 發燒持續超過三天，且體溫高於39°C。

- 皮疹擴散或變得嚴重。

- 腹瀉持續超過48小時，或出現脫水的跡象（如口渴、尿量減少、皮膚彈性差等）。

- 精神狀態明顯下降，無法正常互動或玩耍。

5. 大型醫院的檢查
如果在診所的治療後症狀仍未改善，或醫生懷疑有其他潛在的感染（如細菌性腸胃炎、病毒性上呼吸道感染等），則建議前往大型醫院進行進一步檢查。
大型醫院的兒科專科醫生可以提供更全面的診斷和治療方案。

總結
在小孩接種疫苗後出現發燒、疹子和腹瀉的情況，首先要保持冷靜，觀察症狀的變化，並適當使用退燒藥和保持水分攝取。
如果症狀持續或惡化，則應及時就醫。
透過專業醫療人員的評估，可以確保小孩的健康和安全。
希望您的小孩能夠早日康復！