婦產科專題：瞭解與腦下腺相關的腺體及其功能-婦產科

張崑敏 醫師回覆-婦產科

提問者您好: 您所問的的問題整理後回覆如下
1、某種從腦下垂體前葉分泌的激素有可能透過負回饋路徑，作用在下視丘上使其分泌量減少, 另外，藉由內分腺所分泌的激素，分別作用於下視丘和腦下垂體，以抑制促激素和促激素的分泌，此種路徑稱為長的負回饋迴路（long loop negative feedback）。
因此和腦下垂體有回饋機制的腺體除下視丘外，只要是受腦下腺分泌影的腺體，和腦下垂體均有回饋的作用: 如腎上腺、甲狀腺、副甲狀腺、性腺（卵巢和睪丸）、胰島腺…等。

2、性腺: 性腺包含了男性的睪丸（Testes）以及女性的卵巢（Ovaries），並且同時跟內分泌以及非內分泌（nonendocrine）的功用。
在非內分泌方面，這兩者都是產生配子（Gamete）之用－男性的精子以及女性的卵子。

3、如第一項所述。
是指系統的輸出會影響系統的輸入，在輸出變動時，所造成的影響恰會改變原來變動的趨勢。
。
例如人的體溫上昇時會流汗，流汗會散熱使體溫下降，就是負反饋的一個例子，在自然界有許多系統有負反饋的特性。

4、如上所述。
假設釋放激素受了高級神經中樞的影響，促使腦下腺某種控制激素分泌，而由這種激素使得內分泌腺（如甲狀腺）持續分泌。
甲狀腺的持續分泌會使血液裡的甲狀腺激素量大增，而有甲狀腺功能亢進的現象，如心跳過快、出汗、不安、焦燥，進而有精神病的現象。
但在正常的情況之下，並不會有任何類似的現象發生，這是由於另有一種控制系統的存在。
這種控制機制就叫回饋作用（feedbackmechanism）。
回饋作用在內分泌學上有二種形式。
假設物質A的產生使另一種物質B增加，而B的增加能使A相對減少，最終使B亦減少的形式叫負回饋；而由於B的減少不再對A作用時，A的產生又會增加。
第二種形式是B的增加使A更增加，稱之為正回饋。
在這種情形下，當然會有輔佐的回饋機制不致使B無限增加。
因為有了回饋機制，甲狀腺激素的分泌在正常的生理環境下不會增高。
一旦甲狀腺激素在血中增高到某一濃度，就會有作用來抑制甲狀腺控制激素的過量分泌，也就能使甲狀腺激素不致過量分泌。
但甲狀腺激素的分泌降到某一個量的時候，對腦下腺抑制的作用消失，所以甲狀腺刺激素的分泌再增加。
因此，除非有其他的意外，激素的分泌是在某一個範圍內起伏。
譬如，食物中缺乏碘，甲狀腺不能製造甲狀腺素，因為「不能」，所以腦下腺也得不到抑止的消息，因此甲狀腺刺激素大量分泌而使甲狀腺增生變大，直到碘的供應足夠為止。
在缺碘時，除了甲狀腺腫大外，對整個身體來說是處在甲狀腺功能過低的情況之下，周邊組織的功能自然降低，人的精神萎靡。
若是用相當於分泌量的甲狀腺激素供給這些人，當然一切結果和供給碘一樣。

5、應為濾泡所剌激卵巢分泌的雌激素，雌激素促進輸卵管、子宮、陰道與女陰增大，陰道增厚，以及最重要的子宮內膜增厚。

6、濾泡期: 在腦下腺分泌的卵泡刺激素（又稱保卵泡激素，簡稱FSH）的影響下，五至七個處於第三階段的卵泡得到了足夠的供應，並進入下一個月經周期。
這些在經過一系列的卵泡生成程序之後，正處於生命中的黃金時間的卵泡，為了爭奪顯性的主導地位，開始了彼此之間的競爭。
在由黃體刺激素的信號瀑布作用下，這些卵泡開始釋放雌二醇，雌二醇則會逐漸抑制腦垂體對卵泡刺激素的分泌。
在雌二醇抑制住腦垂體分泌卵泡刺激素的同時，他也給那個已經獲得顯性地位的卵泡增加了一些卵泡刺激素接收器，使其更加容易的吸收卵泡刺激素。
由於卵泡刺激素的供給逐漸減少，非顯性地位的卵泡的生長速度也逐漸降低，直至最終死亡，這個過程稱為退化。
但已經獲得了顯性地位的卵泡則繼續向腦垂體分泌抑制素，進一步打壓非顯性地位的卵泡。
而這個顯性卵泡則持續增長，在靠近卵巢表皮的位置形成了一個突起，很快就成為了有能力排卵的卵泡。
排卵期: 卵子成熟後，開始大量的分泌雌二醇，從而引起腦垂體劇烈的釋放黃體刺激素。
這個釋放現象平均發生在月經開始的第12天，會持續大約48小時的時間。
黃體刺激素的釋放使卵子成熟，開始削弱卵巢中的卵泡膜。
這個過程的結果就是排卵。
黃體期: 黃體是卵泡在排卵後持續生長分裂最終在卵巢中形成的一種固體物質。
排卵期後，殘餘的卵泡在腦垂體的幫助下轉換成了黃體。
而黃體除了延續卵泡分泌雌激素的性質之外，還會在接下來的大約兩周內分泌黃體酮。
黃體酮將增值型子宮內膜轉換成可接受胚胎植入的分泌型子宮內膜。
如果卵子受精了，受精卵就會像個胚泡一樣經由輸卵管到達子宮腔，並在排卵後的6-12天內持續向子宮腔內灌輸。
在胚胎植入之後，生長中的胚胎會向母體系統發送信息，通知母體系統它的存在。
最早期的信息由人絨毛膜促性腺激素（hCG）組成，醫學上的驗孕就可以探測到這種激素。
這個信號就會維持黃體持續分泌黃體酮。
但如果當時沒有受孕或者沒有hCG的存在，黃體就會死亡並停止分泌黃體酮。
黃體酮的濃度降低則為下一個月經周期做好了準備條件。
黃體酮的收回則會導致子宮內膜的脫落出血（稱為黃體酮縮退性出血），並向腦垂體發送信息，卵泡刺激素的濃度隨之提升，產生新一批的卵泡。

7、濾泡期為準備排卵而作用; 黃體期為受孕著床或內膜剝落來潮而作用。
內膜增厚只是一種反應荷爾蒙作用的現象。

8、LH ( 黃體激素 )：測定血清LH 濃度有助於評估女性生殖功能、卵巢方面疾病，男性睪丸功能，及腦下垂體方面疾病。
LH 由腦下腺前葉分泌，它的分泌量受到下視丘分泌的GRH (gonadotropin-releasing hormone) 所控制。
在女性，LH可刺激卵巢合成及分泌 E
2、progesterone 等荷爾蒙，也誘導成熟的濾泡排卵並產生黃體 (corpus luteum)。
在黃體期 LH 依然活躍，是因為要維持黃體及子宮內膜增生以便為懷孕做好準備。
在男性，LH會刺激睪丸的 Leydig cells 分泌睪酮素 (testosterone)。
黃體素(Progesterone)：黃體素是月經週期後階段，由卵巢的黃體所分泌，主要功能在於改變輸卵管粘膜的分泌，照護受精卵通過管路到達子宮，並滋潤肥厚子宮內膜，以利於受精卵的著床；其他功能諸如：可以刺激乳房生長及陰道表皮細胞繁殖，減少子宮肌層的感受性及減少子宮的收縮。
黃體素的血中濃度，在濾泡期最低；正常月經週期的黃體期則急劇增加，約在LH濃度最高峰後5～10天達到最高。
若未受孕，則在下一次月經來潮前的前四天，急速下降至濾泡期的標準。
祝 平安 健康張醫師 寄