如何幫助排尿困難的病人恢復正常解尿能力？-泌尿科

如何訓練排尿？

你好
我爸爸(58歲)在一個月前因結核腦膜炎住院
也放了尿管

現在會以拐杖走路及自行解便
但是尿管拔了兩次都無法順利解尿
這兩次拔尿管後第一次都可以自行解便(斷斷續續的)都約有300-400
但次經過3~4小時候要解便都無法順利解便
最後都掛急診放回尿管

本來在林口長庚看診(第一次拔除) 後來改到聖保祿醫院(第二次拔除)

我們該怎麼辦?
謝謝

屋屋，20~29歲女性，詢問日期：2011/09/23

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

屋屋：

你好

其實，若結核影響到中樞神經系統，我個人建議是暫時放置導尿管至少6個月。

太早將尿管移除，比較容易造成膀胱的肌肉損傷，膀胱訓練也不容易成功。

一般膀胱訓練，就是將尿管綁起來，經過2-4小時，將尿管解開，紀錄時間與尿量。

1.每次尿量不要超過400西西。也不要少於200西西。用這個原則配合喝水量來決定解開尿管時間。
2.夜間或主要照護者不在時，不要訓練，就是將尿管開放。
3.尿袋不要太高，避免逆流。

回覆日期：2011/09/23
資料來源：台灣e院 - 如何訓練排尿

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，首先要了解結核腦膜炎可能對中樞神經系統造成的影響，這可能導致排尿功能的障礙。
由於您提到他在拔除尿管後無法順利解尿，這可能是因為膀胱的收縮功能受到影響，或者是神經傳導的問題。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個方面的處理：
1. 持續使用尿管：由於您父親的排尿能力尚未完全恢復，建議在醫生的指導下，暫時繼續使用尿管。
這樣可以避免因為排尿困難而導致的急診就醫，並且可以減少因為排尿不順而造成的身體不適。

2. 膀胱訓練：如果醫生認為可以嘗試拔除尿管，建議進行膀胱訓練。
這通常包括定時排尿，並記錄每次的尿量。
可以嘗試每2-4小時進行一次排尿，並觀察尿量是否在200-400毫升之間。
這樣的訓練有助於膀胱重新適應自我排尿的功能。

3. 藥物治療：如果膀胱的收縮功能不佳，醫生可能會考慮使用一些藥物來促進膀胱的收縮，這些藥物包括抗膽鹼藥物或其他促進排尿的藥物。
這需要在醫生的指導下進行，因為每位病人的情況不同，藥物的選擇和劑量也會有所不同。

4. 定期檢查：定期回診，並進行必要的檢查，例如尿流速檢查或尿動力學檢查，以評估膀胱的功能和尿道的通暢性。
這些檢查能幫助醫生更好地了解病情，並調整治療方案。

5. 生活方式的調整：鼓勵您父親保持適當的水分攝取，但要根據他的身體狀況調整水量，避免過量導致水腫或其他問題。
適當的水分攝取有助於尿液的生成，並減少尿路感染的風險。

6. 心理支持：長期的排尿困難可能會對病人的心理造成影響，建議您多給予父親情感上的支持，並鼓勵他保持積極的心態。

最後，因為每位病人的情況都不同，建議您與醫療團隊密切合作，根據醫生的建議進行相應的治療和照護。
希望您父親能夠早日恢復正常的排尿功能，祝您和您的家人健康平安。