超音波與抽血檢查：如何檢測子宮內膜異位？-婦產科

檢查問題？

超音波檢查的出子宮內膜異位嗎?

那抽血驗查子宮內膜異位敢哪時抽血檢查好?

ERTRR，20~29歲女性，詢問日期：2012/01/09

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好:
「子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病即稱之。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。子宮內膜跑出子宮外生長的成因，至今仍不是很清楚；但依各類理論大致可分成下列幾種致因：月經逆流，由血液淋巴系統傳送，自體免疫缺損

一般檢查方法：

觸診: 直腸、陰道內診時，會有子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹
陷窩壓痛之情形，或腹部觸診時，單側或雙側卵巢腫塊固定
不動。
抽血檢查:檢驗血中CA-125的數值，CA-125的抗原存在於體內的器官
組織中，平常這些抗原，不會釋放到血液中，直到組織受損
或有異常的增生時，血液中的CA-125便會增加。
一般CA-125正常值定位在35u/ml以下，若超過35u/ml便要考
慮以下各種疾病：子宮內膜異位、骨盆腔發炎沾黏、子宮肌
腺瘤、卵巢癌。它雖然不能作為一種非常有效的疾病篩檢方
法，一但發現異常，仍不失為一種治療指標。而建議抽血的
時間是月經乾淨後2-3天較佳。
腹腔鏡檢查：這是唯一能確定診斷的檢查。

超音波檢查：可以找出體內囊腫的位置。

臨床症狀及併發症
經痛: 子宮內膜最常沉積於卵巢、子宮背面與大腸表面等處，平常
沒症狀，月經來潮時子宮充血、白血球聚集加上子宮外回流
的血液，形成極度刺激的狀態。會造成下墜感、腰酸背痛、腹
瀉、暈眩、劇烈的生理痛、及休克等各種症狀。
許多女性從年輕時便開始有症狀，最常見的時期在25歲到45
歲，生殖週期最旺盛的時段，而在這時期，大約1/3到1/2的
生育女性，經痛的原因是子宮內膜異位症；反之，並非所有內
膜異位的女性都會有經痛。
不孕症: 子宮內膜異位症約有30%-50%的比例會不孕，為何會不孕到
目前仍未有結論；但是許多的患者，在腹腔鏡檢查時，輸卵
管都是通暢的，而且大多數也沒有內膜異位的侵蝕，但這些病
患，經治療後許多人都可自然受孕。很明顯地，縱使是很小
的子宮內膜異位點，沉澱在離輸卵管很遠的位置，也會造成
不孕的後果。
性交疼痛 :約有25%-40%比例會發生，而且有可能會造成性交後的點
狀出血。在性行為中，若採男性上位的姿勢，在陰莖抽送
時，會使得子宮在骨盆腔裡輕微的移動；但是，如果因為子宮
內膜的粘連，使子宮的位置固定住了，那麼即使是單純的插
入也會非常不舒服。在月經來潮時，因為內膜脹大、流血，
性交疼痛會加劇；此時如果採取女性上位的話，疼痛會減少；
因為由女性採取主動，可避免陰莖過度的插入，而傷害到附
有子宮內膜異位的區域。
月經來之前點狀出血或經血量過多:約10%-20%因荷爾蒙不平衡，囊腫
腺體的增生，會導致異常的出血。

手術疤痕組織週期性疼痛

週期性咳血或流鼻血：子宮內膜異位侵犯到肺臟或鼻腔粘膜

其它：非特異性症狀如：血尿或解尿疼痛、排便疼痛。
（取材自台灣子宮內膜異位症協會）

祝平安健康

張醫師回

回覆日期：2012/01/09
資料來源：台灣e院 - 檢查問題

彙整補充說明

子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，主要是指子宮內膜組織在子宮腔以外的地方生長，這可能導致疼痛、不孕等問題。
檢測子宮內膜異位症的方法有多種，其中超音波檢查和抽血檢查是最常見的初步檢查方式。

首先，超音波檢查在診斷子宮內膜異位症方面的作用有限。
雖然超音波可以用來檢查卵巢是否有囊腫（如巧克力囊腫）或其他結構異常，但如果內膜異位的病灶不明顯，超音波可能無法檢測出來。
特別是當病灶位於子宮肌層或其他深層組織時，超音波的檢查效果會受到限制。
因此，超音波檢查通常被視為輔助檢查，並不能作為確診的唯一依據。

其次，抽血檢查則主要是檢測CA-125這種腫瘤標記物。
CA-125是一種在多種情況下可能升高的蛋白質，包括子宮內膜異位症、卵巢癌、骨盆腔炎等。
雖然CA-125的正常值通常在35 U/ml以下，但在子宮內膜異位症患者中，CA-125的數值可能會升高。
建議在月經結束後的2-3天進行抽血檢查，這樣可以避免月經期間的生理變化對檢查結果的影響。

除了超音波和抽血檢查，腹腔鏡檢查是確診子宮內膜異位症的金標準。
這是一種微創手術，醫生可以直接觀察到腹腔內的情況，並在必要時進行活檢。
腹腔鏡檢查能夠提供最準確的診斷結果，但由於其侵入性，通常在其他檢查無法確診的情況下才會考慮進行。

總結來說，超音波檢查對於子宮內膜異位症的檢測有其局限性，主要用於檢查囊腫等結構性問題。
抽血檢查CA-125則可以作為輔助指標，但不能單獨用來確診。
若懷疑有子宮內膜異位症，建議在醫生的指導下進行全面的檢查，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
若有持續的經痛或其他相關症狀，及早就醫並尋求專業意見是非常重要的。