腸胃不適引發神經問題？該看哪科？-神經內科

腸胃不適醫生要我轉診神經外科？

由於大便時感到無力，所以到一般診所看了兩次，但醫師認為我的症狀不像是腸胃本身出問題，因為我大便正常，只是感到肛門肌肉緊繃，比較像是腸道自律神經失調所致，所以醫師也建議我改看神經內科，不過他也有強調希望我是先照過直腸鏡確認沒問題後再去掛，可是我想知道的是，如果我不去看直腸鏡，就無法做自律神經失調的檢測嗎？如果我把這症狀跟神經內科醫師說，他會不會又要我去看腸胃科呢？(怕這樣一來一往又花更多的時間跟金錢)謝謝。

小天，30~39歲男性，詢問日期：2012/01/15

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

親愛的小天
即便腸道的自律神經失調也可能是局部的問題，我會建議還是先做過直腸鏡再去看神經內科比較有意義唷。
藍聖星

回覆日期：2012/01/15
資料來源：台灣e院 - 腸胃不適醫生要我轉診神經外科

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀主要是大便時感到無力及肛門肌肉緊繃，這些症狀可能與腸道的自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括腸道的運動和消化過程，因此當自律神經系統出現問題時，可能會導致腸道功能異常，進而引發不適感。

首先，關於您提到的直腸鏡檢查，這是一種用於檢查直腸及下段結腸的內視鏡檢查，能夠幫助醫生排除結腸或直腸的病變，如息肉、潰瘍或其他病變。
雖然直腸鏡檢查主要是針對結構性問題，但在某些情況下，這樣的檢查可以幫助醫生更全面地了解您的腸道健康狀況，並排除潛在的病變。

如果您不進行直腸鏡檢查，這並不會直接影響到自律神經失調的檢測，因為自律神經失調的診斷主要依賴於臨床症狀的評估及其他相關檢查（如心率變異性測試等）。
然而，醫生通常會希望在進行其他診斷之前，先排除明顯的結構性問題，因此建議您先進行直腸鏡檢查是合理的。

至於您擔心的問題，如果您將症狀告訴神經內科醫師，他們可能會根據您的症狀及病史進行評估，並可能會建議您進一步檢查腸胃方面的問題，特別是如果他們認為腸道的功能異常可能是導致神經系統症狀的原因之一。
這樣的情況下，您可能需要在腸胃科和神經內科之間來回轉診，這確實可能會增加時間和金錢的負擔。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 先進行直腸鏡檢查：這樣可以排除任何結構性問題，並為後續的診斷提供更多的依據。

2. 尋求腸胃科的評估：如果直腸鏡檢查結果正常，您可以再次回到腸胃科，讓醫生評估您的腸道功能，並考慮是否有自律神經失調的可能性。

3. 考慮神經內科的評估：如果腸胃科的檢查結果正常，但您仍然感到不適，則可以考慮轉診至神經內科，進一步評估自律神經系統的功能。

4. 保持良好的溝通：在就診時，清楚地表達您的症狀及擔憂，這樣醫生能夠更好地理解您的情況，並提供適當的建議。

總之，腸胃不適與神經問題之間的關聯確實存在，尤其是在自律神經失調的情況下。
建議您遵循醫生的建議，進行必要的檢查，以便獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。