飲食後常感頭暈想吐？該看腸胃科還是轉介至神經外科、心臟科？-肝膽腸胃科

進食後易頭暈想吐？

醫生好，約在1~2年前曾有腸燥症，但目前已無稀便問題。不過，現在只要喝水或吃一些東西後，就會出現眼前發白、噁心想吐，甚至心悸的現象(起床後第一餐特別嚴重)，然後我就會抹一些涼涼的藥，或吃涼糖來舒緩。這個月曾到腸胃科看診，懷疑可能是胃酸過多的原因，不過得照胃鏡才會知道。同時我的血壓也都長期偏低(60~100，最高沒超過120)，所以我也不曉得會不會是血壓的關係，那間腸胃科醫院也看了3~4趟了，每次都開一樣的藥，吃了確實會有改善，但是只要藥吃完了就會再次復發。請問醫生建議這應該要持續追蹤腸胃科嘛？還是我應該改道神經外科、心臟科之類的科別就診呢？

Lucy，20~29歲女性，詢問日期：2017/08/14

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

基本上先將器官上的病症經檢查後排除之,
若器官上沒有什麼問題,才考慮自律神經失調的問題.

回覆日期：2017/08/14
資料來源：台灣e院 - 進食後易頭暈想吐

彙整補充說明

根據您的描述，您在飲食後出現頭暈、噁心、心悸等症狀，這些情況確實需要進一步的評估。
首先，您提到過去有腸燥症的病史，並且目前已經沒有稀便的問題，這是值得注意的。
您在飲水或進食後出現的症狀，可能與消化系統的功能有關，但也不排除其他系統的影響。

從腸胃科的角度來看，您提到的胃酸過多的懷疑是合理的，因為胃酸過多可能導致胃部不適、噁心，甚至影響到食道，造成反流等情況。
這些都可能引起頭暈和心悸的感覺。
腸胃科醫生建議進行胃鏡檢查，這是了解胃部狀況的重要步驟，能夠幫助排除潰瘍、胃炎等問題。

然而，您提到的長期低血壓（60/100）也是一個需要關注的因素。
低血壓可能導致腦部供血不足，從而引起頭暈和心悸的症狀。
尤其是在起床後第一餐時，這種情況可能更為明顯，因為身體在從臥位轉為直立位時，血壓可能會進一步下降，造成暈眩感。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續追蹤腸胃科：由於您已經在腸胃科就診過，且醫生懷疑是胃酸過多，建議您可以持續追蹤腸胃科，並依照醫生的建議進行胃鏡檢查，以便更清楚了解胃部的狀況。

2. 考慮心臟科的評估：由於您有心悸的現象，建議您也可以考慮就診心臟科，進行心電圖或心臟超音波等檢查，以排除心臟方面的問題。

3. 神經科的評估：如果腸胃科和心臟科的檢查結果都正常，但您仍然感到頭暈和其他症狀，則可以考慮轉診至神經內科，進一步評估是否存在神經系統的問題。

4. 生活方式的調整：在等待檢查的同時，您可以嘗試調整飲食習慣，例如少量多餐，避免油膩和刺激性食物，並保持充足的水分攝取。
此外，避免突然改變姿勢，特別是從坐位或臥位站起來時，這樣可以減少暈眩的發生。

5. 監測血壓：建議您定期監測血壓，並記錄下來，這樣可以幫助醫生更好地了解您的狀況。

總之，您的症狀可能涉及多個系統，建議您在腸胃科的基礎上，根據醫生的建議，考慮心臟科和神經內科的評估，以便全面了解您的健康狀況。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。