暈眩問題:該看神經內科還是耳鼻喉科?-神經內科

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想請問有關暈眩的問題(天旋地轉)?


醫生您好~第一次暈眩:兩年前左右有去吃吃到飽餐廳,隔天睡醒眼睛張開,眼晴的景物就瘋狂旋轉,伴隨噁心、嘔吐感。
第二次暈眩6/8:最近疫情在家讀書、吃飯,吃完就坐著消化不好。
發生的前兩天有感覺身體怪怪的(但又不像一般感冒?),當天是覺得早餐吃完就感覺沒有消化掉,胃部脹脹的,一直到晚餐都一樣,直到要睡覺 坐在床上突然往後躺下去,瞬間開始目眩,狀況無法在短時間排除,也有嘔吐。
隔天起來到下午才比較好轉。
第三次暈眩6/27:從6/8號到現在消化不良的問題,頭有時微暈、有時覺得眼壓稍微大,就會有點不舒服。
直到今天早上眼睛打開又有很輕微天旋地轉。
目眩:時間沒有像網路所說的短暫,閉眼睛還會感覺些許的旋轉(通常也只能睡覺,無法做事)、改變姿勢也是一直暈有時候會有姿勢型低血壓,像是蹲著突然站起來會覺得眼前一片黑過,幾秒就好了目前症狀沒有: 複視、顏面神經麻痺、口齒不清、手腳無力、失去平衡感等自己感覺有:頸部肌肉僵硬導致血液循環不好、最近常低頭讀書、食物消化不掉想請問醫生,我有去查過資料,自已感覺比較像前庭系統的問題1. 想問我的症狀比較像是什麼問題呢?2. 如果要看醫生的話,會建議去神經內科還是耳鼻喉科?3. 會建議有進一步的檢查嗎?因為我怕會不會跟腦部有相關的問題(血管、腫瘤等)4. 如果是前庭的問題,有沒有可以當下緩解的方法?例如耳石復位術等對我有幫助嗎?5. 如果是感冒病毒引起的,很怕之後感冒會不會都引發這種症狀?6. 醫師如有要補充的話~感謝醫師的回覆


ian,20~29歲男性,詢問日期:2021/06/27

江俊宜 醫師回覆-神經內科


先生您好:1. 想問我的症狀比較像是什麼問題呢?可能要考慮梅尼爾氏症如果您有聽覺異常的情形。
2. 如果要看醫生的話,會建議去神經內科還是耳鼻喉科?如果不是耳石脫落,一般都是藥物治療,神內或是耳鼻喉科醫師對於這類的藥物都很熟悉。
3. 會建議有進一步的檢查嗎?因為我怕會不會跟腦部有相關的問題(血管、腫瘤等)以下幾個狀況下會高度懷疑是中樞型眩暈,因此需要安排進一步影像檢查,如腦部電腦斷層或是腦部磁振造影、頸動脈超音波。

一、年長患者出現自發性持續性眩暈。

二、有心臟及腦部血管問題且出現自發性持續性眩暈,施行 head impulse test 正常。

三、 出現自發性持續性眩暈伴隨多方向性注視眼振,嚴重步態不穩或是坐直站立時無法穩定軀幹。

四、出現自發性持續性眩暈伴隨頭痛(特別是枕葉處)。

五、過去未有梅尼爾氏症病史。

六、有心臟及腦部血管問題且出現自發性持續性眩暈合併聽力受損。
4. 如果是前庭的問題,有沒有可以當下緩解的方法?例如耳石復位術等對我有幫助嗎?5. 如果是感冒病毒引起的,很怕之後感冒會不會都引發這種症狀?日常治療建議:1. 減少鈉(鹽)、咖啡因、尼古丁、酒的攝取2. 急性症狀時有BZD, 抗組織胺, 止吐藥可以緩解症狀建議您可以到神經內科或是耳鼻喉科門診檢查追蹤請在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/06/27

彙整補充說明


您好,根據您描述的症狀,您可能面臨的問題包括前庭系統的失調、消化不良引起的暈眩、以及可能的姿勢性低血壓等。
以下是針對您的問題的詳細回答:
1. 症狀分析:您的症狀包括反覆的暈眩、噁心、嘔吐、以及在變換姿勢時的暈眩感,這些都可能與前庭系統有關。
前庭系統負責平衡和空間定位,當其受到影響時,可能會導致暈眩感。
您提到的“眼前一片黑”可能是姿勢性低血壓的表現,這通常是因為血壓在快速變換姿勢時無法及時調整所致。

2. 就醫科別建議:根據您的症狀,建議您首先就診耳鼻喉科,因為耳鼻喉科醫師對於前庭系統的問題有專業的了解,能夠進行相關的檢查,如前庭功能測試等。
如果耳鼻喉科的檢查結果正常,則可以考慮轉診至神經內科,進一步排除中樞神經系統的問題。

3. 進一步檢查的必要性:如果耳鼻喉科醫師懷疑有其他問題,可能會建議進一步的影像學檢查,如腦部CT或MRI,以排除腦部病變(如腫瘤或血管問題)。
如果您的症狀持續或加重,這些檢查是必要的。

4. 暫時緩解的方法:如果確定是前庭系統的問題,耳石復位術(Epley maneuver)可能會對某些類型的暈眩(如良性陣發性位置性眩暈)有幫助。
這是一種物理治療方法,旨在將耳內的耳石移回正確的位置,從而緩解暈眩感。
建議在專業醫師的指導下進行。

5. 感冒與暈眩的關聯:感冒病毒有時會影響內耳,導致前庭系統的功能失調,這可能是您近期出現暈眩的原因之一。
雖然未來感冒不一定會引發相同的症狀,但如果您有過敏或其他耳鼻喉方面的問題,則可能會增加再次出現暈眩的風險。

6. 其他建議:建議您在日常生活中注意保持良好的姿勢,避免長時間低頭,並保持適當的水分攝取,以防止脫水和低血壓。
此外,避免突然的姿勢變換,這樣可以減少暈眩的發生。

總之,您的症狀需要專業的醫療評估,建議您儘快就醫,並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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