暈眩問題：該掛哪一科？-神經內科

暈眩問題？

醫師您好
想請問最近這個月暈眩的問題，因兩年前有甲亢心衰住過院，出院後偶爾會有坐電梯的震盪感，或坐船的感覺，後來慢慢減退就沒去理會，這個月感冒後出現兩次天旋地轉的暈眩，躺下後還是暈大約兩小時，加上胸悶總覺得換氣不夠，某天胸悶後開始心律不整以為心臟的問題又復發，去看了心臟科，x光心臟無擴大心電圖也正常，但醫生說也可能是測量時沒發作所以暫時覺得心臟無大礙，說是換氣過度所以開了安柏寧一星期，但看完醫生隔天就開始暈眩已連續三天起床後就一直暈類似坐船好像在漂，腦後一陣一陣的暈感覺有點像跟著心臟跳動，維持一整天，走路時頭看左右後就突然暈倒需要扶著，八月開始視力模糊眨眼後又清楚，這些綜合的症狀不知是否是有關聯的，還是需要個別掛科，不好意思請教您，醫師我這是什麼問題需要掛耳鼻喉科還是眼科或神經內科？若神經內科會做什麼檢查項目來診斷呢？謝謝

Sa，30~39歲女性，詢問日期：2015/11/30

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

可能是眩暈性偏頭痛，也可能是耳石脫落引起的陣發姿勢性眩暈或前庭神經炎，會建議看神經內科，醫師當場仔細問診與檢查後再決定需要朝哪個方向安排檢查確定診斷。

回覆日期：2015/11/30
資料來源：台灣e院 - 暈眩問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您最近出現的暈眩問題可能涉及多個系統的影響，包括心血管系統、神經系統以及耳鼻喉系統。
由於您有過甲亢和心衰的病史，這些因素可能會影響您的身體狀況，導致暈眩的發生。

首先，您提到的暈眩感覺類似於坐船的感覺，這可能與內耳的平衡系統有關。
內耳中的前庭系統負責感知身體的平衡和位置，如果這個系統受到影響，可能會導致暈眩。
您提到的「天旋地轉」的感覺，可能是由於前庭神經炎或耳石脫落等問題引起的。
這些情況通常需要耳鼻喉科醫師進行評估和診斷。

其次，您提到的胸悶和心律不整，雖然心臟科醫師已經檢查過並認為心臟無大礙，但這些症狀仍然需要密切關注。
胸悶可能與焦慮、換氣過度或心血管問題有關。
由於您有過心衰的病史，建議您持續監測心臟的健康狀況，並在必要時再次尋求心臟科的評估。

至於神經系統的影響，您提到的視力模糊和暈眩感可能與神經系統的問題有關。
神經內科醫師可以進行詳細的神經學檢查，包括神經影像學檢查（如MRI或CT掃描）以及其他功能性測試，以排除中樞神經系統的病變。

因此，建議您首先掛耳鼻喉科，進行耳部檢查和前庭功能測試，以確定是否有內耳問題。
若耳鼻喉科醫師認為需要進一步評估，則可以轉介至神經內科進行更深入的檢查。

在神經內科，醫師可能會進行以下檢查項目：
1. 神經學檢查：評估您的反射、肌肉力量、感覺和協調能力。

2. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，以檢查腦部是否有異常。

3. 血液檢查：檢查甲狀腺功能、電解質及其他可能影響神經系統的指標。

4. 前庭功能測試：評估內耳的平衡功能。

最後，針對您的症狀，建議您保持良好的生活習慣，包括充足的休息、均衡的飲食和適度的運動，並學習一些放鬆技巧以減輕焦慮，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。