腸胃問題與焦慮、貧血相關？該看身心科還是神經內科？-家醫科

腸胃科或身心科？

醫師您好，以下症狀困擾多時(一年多)，詢問該尋求哪一科別就醫:
1.排便不成形:常常有便意，但廁所上不出來 (便秘?)
或是腹瀉(不是拉稀，水狀。但一沖水就散開，毛毛散散的)
幾乎每天早上一起床，完全空腹(連開水都沒喝)就會拉肚子
2.食慾困擾:無法在進食前感覺自己是餓還是不餓。很常頭暈，吃了東西後不暈了才知道可能是餓過頭
或是覺得肚子餓，但吃幾口就腹脹想吐，完全吃不下 (有時候過一陣子就又想吃東西但一樣吃不了多少，有時就一直這樣不舒服到下一餐時間到了還是不舒服，過太久會有過飢的感覺，但還是吃不下，很痛苦)
我吃東西的速度應該不至於太快，但有明顯消化不良的現象，因為排泄物常見食物原形(甚至顏色跟氣味)
3.我本身容易緊張，甚至到焦慮(在社交和工作方面)，血液檢查有輕微貧血(血球容積和血色素略低於正常範圍下限)
以上三點，是最近一兩年(目前還是)的狀況。而在此(腸胃出現問題)之前，我有三~四的時間莫名原因頭暈
視覺方面，常看錯東西(跳行，漏字)，或書寫文字會把兩個字合成一個字(阿 "拉伯" = 阿拍
數數也會57... 58... 59... 30 ?! (自己沒有發覺，是身旁友人告知

請問醫師，我看腸胃科(僅訴腸胃問題)，門診醫師都說沒大問題，都開助消化藥物，但狀況反覆發生，時好時壞跟本沒有根治。我該看身心科嗎? 或是該去神經內科檢查，是否可能為神經傳導問題?

舞，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/22

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

針對您的問題, 仍建議以腸胃科評估優先, 排除或確認有否重要的肇因導致腸胃道症狀
關於焦慮或記憶的問題, 可以再請教身心科尋求協助

線上諮詢非等同親自就診, 無法予以診斷或治療建議

彰化醫院關心您

回覆日期：2018/12/22
資料來源：台灣e院 - 腸胃科或身心科

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，腸胃問題與焦慮、貧血之間確實存在一定的關聯性。
首先，腸胃道的功能受到多種因素的影響，包括心理狀態、飲食習慣及生理狀況。
您提到的排便不成形、食慾困擾以及輕微貧血，這些症狀可能是由於焦慮引起的自律神經失調，進而影響腸胃的正常運作。

焦慮和壓力會導致自律神經系統的失調，這可能會引起腸胃道的功能異常，例如腸道蠕動不正常，造成便秘或腹瀉等問題。
您提到的「便意卻無法排出」和「腹脹想吐」的情況，可能與焦慮有關，因為焦慮會導致胃酸分泌過多，進而影響消化功能。
此外，焦慮也可能使您對身體的感受變得過於敏感，從而影響食慾和進食的能力。

至於貧血的部分，輕微的貧血可能與飲食攝取不足或腸胃吸收不良有關。
若您的腸胃道功能不佳，可能會影響到營養的吸收，進而導致貧血的情況。
建議您可以透過改善飲食，增加富含鐵質的食物（如紅肉、深綠色蔬菜、豆類等）來改善貧血的狀況。

至於就醫的科別，您可以考慮以下幾點：
1. 腸胃科：由於您的主要症狀是腸胃問題，建議您可以繼續尋求腸胃科的幫助，進一步檢查是否有潛在的腸胃疾病，例如腸道感染、腸道功能障礙等。
若腸胃科醫師認為需要進一步檢查，可能會建議進行內視鏡檢查或其他相關檢查。

2. 身心科：由於您提到有焦慮的情況，建議您也可以考慮就診身心科。
身心科醫師可以幫助您評估焦慮的程度，並提供相應的心理治療或藥物治療，幫助您緩解焦慮情緒，進而改善腸胃問題。

3. 神經內科：如果您有持續的頭暈、視覺異常等神經系統的症狀，建議您也可以考慮就診神經內科，以排除神經系統的問題。

總結來說，建議您可以先從腸胃科開始，進行必要的檢查，然後再根據檢查結果決定是否需要轉診至身心科或神經內科。
保持良好的生活作息、適當的運動和飲食調整，對於改善您的症狀也會有幫助。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善目前的健康狀況。