身體不適疑慮多？該看家醫科還是進一步檢查？-家醫科

身體不適？

醫生您好：
最近幾個月有各種病痛，不知是因壓力問題導致，還是身體真出現問題。
最近幾個禮拜身體一直頭暈得很嚴重且伴隨著想睡，常常起床二小時後就會想睡。且睡完後有大部份
機率還是沒改善。站在高處時暈眩的很明顯。
經常乾嘔，尤其是太早起床，狀況更嚴重。且有胃食道逆流的徵狀。
牙齦近幾個禮拜常常流血，且洗完澡2次右鼻流鼻血。
這2個禮拜睡眠時間不固定，一開始常常睡8、9小時，但最近常常只睡3、4個小時就無法再入眠。
常胸悶，5、6年前也常常胸悶加心悸，已經也一段時間沒有了，但最近又常胸悶。
食慾變成之前的一半，以前能吃完一個便當的量，但最近只吃半個就飽到想吐。
肚子一直有脹氣快半年了，且最近排便時間不固定，以前能一天一次，最近需要2到3天才一次，且擦拭時
衛生紙有一些小塊感覺是沒消化完的東西直接排出，有時擦試的顏色也較偏紅或棕色。以前有3次血便，
2次偏暗紅，1次鮮紅，就診時醫師說有些微內痔，可能是內痔引發。常常肚子很痛，且大便時肚子也會很痛。
膝蓋以下常常刺痛，且雙手也常常很緊。
要是身體有問題的話，請問該看哪一診或是做哪些項目的健康檢查呢?
感謝醫師您看著如此凌亂的內容到最後。辛苦了。

薛，20~29歲男性，詢問日期：2019/02/10

許珮綺醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院家醫科主治醫師

薛先生您好
首先感謝您的提問，也辛苦您了身體狀況蠻多的。
總結您的問題，包含頭暈想睡，噁心，胃口差，胃酸逆流，排便不順，排便有血，偶爾胸悶心悸。以上的問題，最常見的原因確實是壓力太大，生活適應不良，所以建議您針對自己的作息和生活作調整，適當的舒壓和休息，可能是最治本的方法。不過，不怕一萬只怕萬一，我仍然建議您可以掛號看門診，由醫師協助您排除比較重大的問題。以您的狀況來說，最先需要排除的是腸胃道的惡性腫瘤，故建議可以安排消化道內視鏡檢查，較普遍執行的檢驗諸如血色素檢查，心電圖檢查等等，也可以視情況安排。以上，祝福您早日康復。

回覆日期：2019/02/10
資料來源：台灣e院 - 身體不適

彙整補充說明

您好！根據您所描述的多種身體不適症狀，首先，我想強調的是，這些症狀可能是由多種因素引起的，包括壓力、生活習慣、飲食、以及潛在的健康問題。
您提到的症狀包括頭暈、想睡、乾嘔、胃食道逆流、牙齦流血、鼻血、睡眠不規律、胸悶、食慾減少、腹脹、排便不規律及疼痛等，這些都需要仔細評估。

首先，建議您可以先看家醫科。
家醫科醫師能夠進行初步的評估，並根據您的症狀進行必要的檢查和轉診。
家醫科醫師會詢問您的病史，進行身體檢查，並可能會要求一些基本的檢查，例如血液檢查、尿液檢查等，以排除一些常見的健康問題。

在您目前的情況下，以下幾個檢查可能是必要的：
1. 血液檢查：這可以幫助評估您的血色素、白血球計數、肝腎功能、甲狀腺功能等，這些指標能夠提供有關您整體健康狀況的重要信息。

2. 胃腸道檢查：由於您有胃食道逆流的症狀，建議進行胃鏡檢查，以排除潛在的胃部疾病，如胃炎、潰瘍或腫瘤等。

3. 心電圖檢查：由於您有胸悶和心悸的症狀，心電圖可以幫助評估心臟的健康狀況，排除心臟病的可能性。

4. 影像學檢查：如果有必要，醫師可能會建議進行腹部超音波檢查，以評估內臟的狀況，特別是腸道和肝臟。

5. 心理健康評估：由於您提到的壓力和焦慮問題，建議尋求心理健康專業人士的協助，進行心理評估和必要的治療。

此外，您提到的排便不規律和血便的情況，這是需要特別注意的，因為這可能與腸道健康有關。
建議您在就醫時，詳細告訴醫師這些症狀的發生頻率和特徵，以便醫師能夠做出更準確的診斷。

最後，生活方式的調整也非常重要。
保持規律的作息、均衡的飲食、適度的運動，以及學習壓力管理技巧，這些都能對改善您的健康狀況有幫助。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。