不曉得是不是心理因素的腸胃功能不好？
醫生你好，我是一名患有焦慮症及強迫症超過10年的患者，有斷斷續續在服用身心科的藥物，飲食方面沒有特別養生，不菸不酒，排便也還ok，我的焦慮症核心是非常恐懼癌症，只要身體哪裡怪怪的，就只會聯想到癌症，就開始恐慌焦慮。
我在10年前因為右上腹靠近肋骨下緣會悶脹悶痛，去看肝膽腸胃科醫生，也做了胃鏡大腸鏡跟腹部超音波，檢查結果都沒怎樣，接下來的日子，右上腹的症狀還是依然存在，只有我在擔心身體其他器官會不會有癌症的時候，右上腹的症狀才會暫時消失不見，等我沒有什麼事好煩惱好擔憂時，注意力回到右上腹時，右上腹又會開始悶脹悶痛。
這樣的日子過了四年，有一天右上腹的症狀又自己消失了，過了一小段時間，變成左上腹肋骨下緣悶脹悶痛，左上腹不舒服的位置跟之前右上腹不舒服的位置感覺是互相對應的，症狀也一模一樣，就像複製貼上一樣，只是左右邊不同而已，接下來的日子一直到今天差不多六年，右上腹的症狀就不曾再出現了，剩下左上腹的症狀依然存在，而且也是只有我在擔心身體其他器官會不會有癌症的時候，左上腹的症狀才會暫時消失不見，等我沒什麼事好煩惱時，注意力回到左上腹時，左上腹又會開始悶脹悶痛。
我斷斷續續都有在服用身心科的藥，一直到去年換了醫生，換了不同的身心科藥物，不知不覺左上腹的症狀自己消失了九個月，一直到上星期，我突然看到一些腸胃癌症的報導，我就立刻擔心自己會不會有癌症，低頭看了自己平靜許久的左上腹，注意力放在左上腹，結果隔沒多久，左上腹的症狀又跑出來了，請問醫生我該怎麼辦?我的狀況有可能是什麼原因造成的?謝謝醫生。
JAMES，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/22
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
若超過1年，可再追蹤檢查超音波/抽血即可。
癌症不會10年沒變化，應可排除，請放心。
回覆日期：2022/06/22
資料來源：台灣e院 - 不曉得是不是心理因素的腸胃功能不好
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的經歷。
根據您的描述，您長期受到焦慮症和強迫症的困擾，並且這些心理狀況似乎與您的腸胃不適有著密切的關聯。
這種情況在臨床上並不少見，焦慮和壓力可以顯著影響腸胃的功能，導致一系列的消化問題。
首先，焦慮症會引起身體的「戰鬥或逃跑」反應，這會導致交感神經系統的活化，進而影響腸胃的蠕動和消化功能。
當您感到焦慮或恐懼時，身體會優先處理生存相關的功能，這可能導致腸胃的血流減少，影響消化液的分泌，進而引發腹痛、脹氣、食慾不振等症狀。
您提到的右上腹和左上腹的悶脹感，可能與您對身體狀況的過度關注有關，這種情況在心理學上稱為「身體化症狀」，即情緒或心理壓力表現為身體的不適。
您提到的症狀隨著焦慮的變化而變化，這也反映了情緒與身體之間的密切聯繫。
當您專注於某個身體部位時，該部位的症狀似乎會加劇，這可能是因為焦慮使您對身體的感受變得更加敏感。
這種情況在臨床上被稱為「焦慮性腹痛」或「功能性消化不良」，這些都是由於心理因素引起的腸胃不適。
對於您的情況，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 心理治療：持續的心理治療，特別是認知行為療法（CBT），可以幫助您學習如何管理焦慮和強迫症的症狀，並改善對身體感受的認知。
2. 藥物治療：如果您目前的藥物治療效果不佳，可以與您的精神科醫生討論是否需要調整藥物或劑量，以更好地控制焦慮症狀。
3. 生活方式調整：儘量保持規律的作息，均衡的飲食，並增加適度的運動，這些都有助於減輕焦慮和改善腸胃功能。
4. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助您減輕焦慮，並改善身體的感受。
5. 定期檢查：雖然您已經進行過多次檢查，但定期的健康檢查仍然是必要的，以排除其他潛在的健康問題。
最後，請記住，焦慮症和腸胃不適之間的關聯是非常複雜的，持續的關注和適當的治療可以幫助您改善這些症狀。
希望您能夠找到合適的支持和治療，早日恢復健康。
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